晚上低烧持续一个月可能由多种原因引起，感染性疾病方面，结核分枝杆菌、病毒、细菌感染均可导致，分别有不同表现及相应检查；非感染性疾病方面，自身免疫性疾病、恶性肿瘤、其他非感染性疾病如甲状腺功能亢进症、植物神经功能紊乱等也可引发，各有其机制、表现及检查方式，出现这种情况应及时就医全面检查以明确病因并采取相应治疗，不同人群需考虑各自特点进行排查。
一、感染性疾病相关原因
（一）结核分枝杆菌感染
1.机制与表现：结核分枝杆菌感染是常见原因之一。肺结核患者常出现夜间低热，还可能伴有咳嗽、咳痰（部分人有咯血）、乏力、盗汗等症状。比如，结核杆菌会在体内引起慢性炎症反应，持续刺激机体导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现晚上低烧的情况。对于不同年龄人群，儿童感染结核可能表现不太典型，可能以不典型的呼吸道症状或全身症状为主；成年人则相对更易出现上述较典型的结核中毒症状。有结核病接触史的人群需高度警惕。
2.相关检查及意义：要进行结核菌素试验（PPD试验），若强阳性提示有结核感染可能；胸部X线或CT检查可发现肺部结核病灶；痰涂片找抗酸杆菌、结核分枝杆菌核酸检测（如PCR法）等有助于明确诊断。
（二）病毒感染
1.机制与表现：某些病毒感染也可导致长期夜间低热。例如EB病毒感染，除了晚上低烧外，还可能有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现；巨细胞病毒感染，不同年龄段表现有所差异，儿童感染可能出现肝损害、肺炎等相关症状，成年人感染也可能有发热、乏力等非特异性表现。病毒感染是通过侵入人体细胞，引起免疫反应，进而影响体温调节。对于有免疫力低下情况的人群，如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等，更易发生病毒的持续感染而出现夜间低热。
2.相关检查及意义：可进行病毒特异性抗体检测，如EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体等，若抗体阳性提示有相应病毒感染；血常规检查可能发现淋巴细胞比例升高等病毒感染的血象改变。
（三）细菌感染
1.机制与表现：一些细菌慢性感染也会导致夜间低烧。比如布鲁氏菌感染，多有接触牲畜史，除低热外，还可能有关节痛、肌肉痛等表现；心内膜炎患者也可能出现长期低热，同时可能伴有心脏杂音、乏力等症状。细菌感染后在体内繁殖，引发炎症反应，导致体温调节异常。对于有基础疾病如心脏瓣膜病等人群，发生心内膜炎的风险较高，更易出现相关表现。
2.相关检查及意义：血培养是诊断细菌感染的重要方法，若培养出相应致病菌可明确诊断；C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标会升高，有助于判断感染的存在及严重程度。
二、非感染性疾病相关原因
（一）自身免疫性疾病
1.机制与表现：系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病中可能导致长期夜间低热的疾病之一，除低热外，还可能有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等表现；类风湿关节炎患者也会出现低热，同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等症状。自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织，引发炎症反应，影响体温调节。不同性别发病情况有差异，系统性红斑狼疮多见于女性，类风湿关节炎女性发病率也高于男性。对于有自身免疫性疾病家族史的人群需密切关注。
2.相关检查及意义：自身抗体检测非常重要，如系统性红斑狼疮相关的抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体等，类风湿关节炎相关的类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等，这些抗体阳性对疾病的诊断有重要提示作用；血常规、血沉等检查也可辅助判断病情活动度。
（二）恶性肿瘤
1.机制与表现：某些恶性肿瘤也可能出现夜间低热的情况，如白血病，除低热外，还可能有贫血、出血倾向、肝脾及淋巴结肿大等表现；肾癌患者可能出现低热，同时伴有腰痛、血尿等症状。肿瘤细胞自身代谢异常或肿瘤组织坏死释放致热物质，引起机体发热。不同年龄、不同肿瘤类型表现有所不同，老年人患肿瘤的概率相对较高，且肿瘤的症状可能更不典型。有肿瘤家族史或长期接触致癌物质的人群需提高警惕。
2.相关检查及意义：血常规可发现异常血细胞，如白血病患者的白细胞异常；肿瘤标志物检测，如白血病相关的髓过氧化物酶等，肾癌相关的癌胚抗原（CEA）、肾细胞癌相关抗原等，但肿瘤标志物升高不一定就是肿瘤，需结合其他检查综合判断；影像学检查如CT、MRI等可发现肿瘤病灶。
（三）其他非感染性疾病
1.机制与表现：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，产热增加，也可能出现夜间低热，同时伴有多汗、心悸、手抖、消瘦等表现。另外，植物神经功能紊乱也可能导致体温调节紊乱，出现夜间低热，这种情况可能与精神压力大、生活不规律等因素有关，一般体温波动相对较小，可能伴有情绪不稳定等表现。对于有甲状腺疾病家族史者或长期精神压力大的人群需留意。
2.相关检查及意义：甲状腺功能检查包括甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等测定，可明确是否有甲状腺功能亢进；植物神经功能相关检查主要是排除其他器质性疾病后进行综合判断，如通过心理评估等了解精神心理状态。
当出现晚上低烧持续一个月的情况时，应及时就医，进行全面的检查，包括详细的病史采集（了解年龄、性别、生活方式、既往病史等）、体格检查、相关实验室检查和影像学检查等，以明确病因，然后采取相应的治疗措施。对于儿童患者，要特别注意其生长发育情况，检查要更注重安全性和适用性；对于老年人，要综合考虑其基础疾病等多方面因素进行排查。
