腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦致慢性无菌性炎性改变，常见类型有屈肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等，不同类型好发人群不同，治疗分非手术和手术，非手术包括休息制动、物理治疗、药物治疗，手术适用于非手术无效等情况，术后和非手术治疗中都有康复训练，儿童、老年人、孕妇等特殊人群治疗有各自注意事项，需根据具体情况选合适方法综合治疗以根治。
一、腱鞘炎的定义与常见类型
腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变，常见类型有屈肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。不同类型的腱鞘炎好发人群略有差异，如屈肌腱腱鞘炎多见于手指长期快速活动的人群，像键盘操作者等；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎常见于家务劳动者、手工操作者等。
二、非手术治疗方法
（一）休息与制动
对于因过度使用导致的腱鞘炎，休息是非常重要的。减少患病部位的活动，让腱鞘得到充分的恢复时间。例如，手指腱鞘炎患者应避免长时间打字、织毛衣等手指频繁屈伸的活动。这是因为持续的机械性摩擦会加重腱鞘的炎症，休息制动可以切断这一不良循环。
可以使用支具等进行制动，固定患病部位，使其保持在相对静止的状态，有利于炎症的消退。不同部位的腱鞘炎制动方式略有不同，如手腕腱鞘炎可使用腕关节支具固定。
（二）物理治疗
热敷：热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可以使用温水袋或热毛巾进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。研究表明，热敷可以使局部血管扩张，增加血液流量，加速炎症物质的代谢。
冷敷：在腱鞘炎急性发作期，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷在患处，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。冷敷能够使局部血管收缩，减少炎性渗出。
理疗仪器治疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以深入组织内部，促进组织的修复；超声波治疗能够通过机械效应和热效应等发挥作用，减轻炎症、缓解疼痛，促进腱鞘的恢复。例如，超声波治疗可以改善局部的血液循环，加速炎症因子的清除。
（三）药物治疗
非甾体抗炎药：口服非甾体抗炎药如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛。但对于特殊人群需要注意，如老年人可能有胃肠道不良反应的风险，应谨慎使用；儿童一般不优先使用口服非甾体抗炎药，可根据情况选择其他更安全的治疗方式。局部外用的非甾体抗炎药乳膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，也可以起到减轻局部炎症、缓解疼痛的作用，且全身不良反应相对较少。
三、手术治疗方法
（一）手术适应证
当非手术治疗无效，腱鞘炎症状严重影响患者的日常生活和工作，如出现严重的弹响、交锁，手指或手腕活动明显受限等情况时，可考虑手术治疗。例如，屈肌腱腱鞘炎患者经过长时间的保守治疗后，仍频繁出现手指屈伸困难，严重影响手部精细动作时，应考虑手术。
（二）手术方式
常见的手术方式是腱鞘切开减压术。通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，从而缓解症状。手术操作相对精细，需要在无菌操作下进行，以降低感染的风险。术后患者需要进行适当的康复训练，促进患部功能的恢复。
四、康复训练
（一）术后康复
手术后早期，患者应在医生的指导下进行简单的手指或手腕活动，如缓慢的屈伸动作，但要避免过度活动导致再次损伤。随着恢复情况逐渐进行渐进性的康复训练，包括增加活动的幅度和强度等。例如，手腕腱鞘炎术后1-2周可开始进行轻度的手腕屈伸和旋转活动，逐渐增加活动量。
康复训练需要遵循循序渐进的原则，根据患者的恢复情况调整训练计划。同时，康复训练有助于防止肌腱粘连，促进患部功能的恢复到正常水平。
（二）非手术治疗中的康复训练
在非手术治疗过程中，也可以进行一些辅助的康复训练。例如，手指腱鞘炎患者可以进行手指的屈伸练习，但要注意控制力度和频率，避免加重炎症。通过适度的练习，可以维持肌腱的活动度，防止肌腱粘连，促进病情的恢复。
五、特殊人群的注意事项
（一）儿童
儿童患腱鞘炎相对较少，但如果发生，多与先天性因素或过度使用有关。例如，先天性扳机指（属于屈肌腱腱鞘炎的一种），对于轻度的先天性扳机指，可以先尝试保守治疗，如局部按摩等，但要注意按摩的力度轻柔，避免损伤儿童娇嫩的组织。如果保守治疗无效，再考虑手术治疗，且手术时要充分考虑儿童的生长发育特点，选择合适的手术方式和时机。
儿童在日常生活中要避免过度使用手指等部位，家长要注意观察儿童手部的活动情况，如有异常及时就医。
（二）老年人
老年人患腱鞘炎可能与退行性变有关。老年人在治疗腱鞘炎时，非手术治疗是首先考虑的方式，如尽量多休息、进行温和的物理治疗等。在药物使用方面，要注意非甾体抗炎药对胃肠道、肾脏等的影响，可优先选择局部外用药物。如果需要手术治疗，要充分评估老年人的身体状况，如心脑血管功能等，确保手术安全。术后康复训练要更加缓慢、温和，密切关注老年人的耐受情况。
（三）孕妇
孕妇患腱鞘炎时，非手术治疗是主要的治疗手段。休息制动是重要的措施，尽量减少患病部位的活动。物理治疗方面，热敷等可以适当进行，但要注意温度不宜过高，避免烫伤。药物使用要非常谨慎，一般不优先选择口服药物，局部外用药物也要在医生的指导下使用，以确保胎儿的安全。康复训练要轻柔，根据自身情况适度进行。
总之，腱鞘炎的根治需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，包括非手术治疗和手术治疗，并配合康复训练等综合措施。同时，不同人群在治疗过程中要注意各自的特殊情况，采取相应的针对性措施。
