急性尿路感染有典型症状、全身症状及不同人群特殊表现。典型症状包括尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）和尿液异常（浑浊尿、血尿）；全身症状有发热、寒战；婴幼儿局部症状不典型且有消化系统症状，老年人症状不典型且常合并基础疾病影响诊治。
一、典型症状
（一）尿路刺激征
1.尿频
成年患者表现为排尿次数明显增多，正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，而急性尿路感染时可超过上述次数。这是因为炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱频繁产生尿意。从年龄因素看，儿童由于膀胱容量相对较小，尿频表现可能更为明显，例如学龄前儿童正常白天排尿6-7次，患病时可能会达到10次以上。
女性由于尿道短而直，更容易受到细菌等病原体的侵袭，发生急性尿路感染时尿频症状相对男性更为常见。
2.尿急
患者有强烈的排尿欲望，且很难控制，往往一有尿意就必须立即排尿，否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于炎症刺激使得膀胱逼尿肌不稳定，即使膀胱内仅有少量尿液也会产生强烈的排尿冲动。在生活方式方面，如果患者近期有不注意个人卫生、长时间憋尿等情况，会加重尿急症状，因为憋尿会使膀胱黏膜反复受到尿液刺激，进一步加重炎症反应。
3.尿痛
排尿时尿道或耻骨上区、会阴部位有疼痛感觉，疼痛性质可为烧灼感、刺痛等。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，影响正常排尿。男性在急性尿路感染时，尿痛可能会放射至会阴部或阴茎头部；女性则主要集中在尿道部位。病史方面，如果患者既往有泌尿系统结石等病史，发生急性尿路感染时尿痛可能会更为复杂，因为结石本身也会引起疼痛，与炎症疼痛相互叠加。
（二）尿液异常
1.浑浊尿
尿液外观变得浑浊，可能是由于尿液中含有大量白细胞、细菌、脓细胞等成分。例如，当细菌在泌尿系统繁殖时，会产生一些代谢产物，与尿液中的有形成分混合，导致尿液浑浊。从年龄角度，婴幼儿泌尿系统发育尚不完善，发生急性尿路感染时更容易出现尿液浑浊的情况，而且由于婴幼儿表达能力有限，家长需要更加密切观察尿液外观变化。
2.血尿
尿液中可含有红细胞，表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需要通过实验室检查发现，肉眼血尿则可看到尿液呈红色。血尿的产生是因为炎症导致泌尿系统黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗出。女性在月经期间发生急性尿路感染时，血尿可能会与月经血混淆，需要仔细鉴别。对于儿童患者，血尿可能是急性尿路感染的一个重要警示信号，家长一旦发现儿童尿液颜色异常，应及时就医检查。
二、全身症状
（一）发热
1.成人发热情况
部分急性尿路感染患者会出现发热症状，体温可升高至38℃以上，甚至可达到39℃-40℃。发热是机体对感染的一种免疫反应，细菌等病原体在体内繁殖，释放毒素，刺激机体免疫系统，导致体温调节中枢功能紊乱，从而引起发热。如果患者年龄较大，身体基础状况较差，如合并有糖尿病、慢性肾功能不全等基础疾病时，发热可能会持续时间较长，且更容易出现高热不退的情况。
2.儿童发热特点
儿童急性尿路感染时发热更为常见，而且体温波动较大。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，发热可能不典型，可表现为体温不稳定、哭闹不安等。例如，6个月-2岁的婴幼儿患急性尿路感染时，发热可能是唯一的全身症状，容易被家长忽视，因为婴幼儿不会准确表达尿频、尿急、尿痛等局部症状，所以家长需要关注婴幼儿的精神状态、食欲等一般情况，若出现异常应考虑到泌尿系统感染的可能。
（二）寒战
部分患者在发热的同时可伴有寒战，表现为全身发抖、起鸡皮疙瘩等。寒战是由于体温调节中枢受到刺激后，骨骼肌不自主收缩产生热量所致。当患者发生急性尿路感染且病情较重时，更容易出现寒战症状，这提示感染可能较为严重，细菌毒素释放较多。对于老年患者，出现寒战往往意味着感染已经处于较为严重的阶段，因为老年人机体抵抗力相对较弱，感染容易扩散，需要及时进行抗感染等治疗。
三、不同人群的特殊表现
（一）婴幼儿
1.局部症状不典型
婴幼儿不会准确表达尿频、尿急、尿痛等局部症状，主要表现为一般情况差，如拒食、烦躁不安、哭闹不止等。有的患儿可能仅表现为发热，而没有明显的尿路刺激征表现，这就需要家长密切观察婴幼儿的日常行为和身体状况。例如，正常婴幼儿精神状态较好，食欲正常，若出现精神萎靡、吃奶量减少等情况，应考虑到泌尿系统感染的可能。
2.消化系统症状
还可能出现消化系统症状，如呕吐、腹泻等。这是因为感染引起的毒素吸收等因素影响了胃肠道功能。婴幼儿的胃肠道对感染的反应较为敏感，当发生急性尿路感染时，毒素进入血液循环，可刺激胃肠道，导致呕吐、腹泻等症状，容易被误诊为胃肠道疾病，所以需要结合泌尿系统相关检查进行鉴别诊断。
（二）老年人
1.症状不典型
老年人急性尿路感染的症状往往不典型，可能仅有低热或不发热，局部尿路刺激征也可能不明显，如尿频、尿急、尿痛症状可能较轻。这是因为老年人机体反应性降低，对感染的炎症反应不如年轻人强烈。例如，有的老年患者可能仅表现为乏力、精神差等非特异性症状，容易被忽视，从而延误病情。
2.合并基础疾病影响
老年人常合并有糖尿病、前列腺增生等基础疾病，这些基础疾病会影响急性尿路感染的诊断和治疗。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，容易发生泌尿系统感染，而且感染不易控制；前列腺增生患者发生急性尿路感染时，排尿困难等症状可能会加重，因为前列腺增生本身就会导致排尿不畅，合并感染后炎症刺激会使尿道黏膜水肿加重，进一步阻碍尿液排出。
