早期关节炎的症状

来源：民福康2025-10-28 08:53:14

曲弋副主任医师

北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅲ

早期关节炎有多种症状表现，包括关节疼痛与压痛，程度、部位等因类型、年龄、性别、生活方式、病史等不同有差异；关节肿胀，原因多样且受多种因素影响；关节僵硬，晨起或休息后明显，活动后缓解，受多种因素影响；关节活动受限，因多种因素致活动范围减小，也受多种因素影响。

表现：早期关节炎常出现关节疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等。同时伴有压痛，按压相应关节时疼痛明显。例如类风湿关节炎，多累及小关节，早期常表现为手指近端指间关节、掌指关节等部位的疼痛和压痛，这种疼痛在早晨起床时可能较为明显，活动后会有所缓解，但随着病情进展会逐渐加重。不同类型关节炎疼痛特点有所差异，如骨关节炎多见于负重关节，膝关节、髋关节等部位疼痛较为常见，活动时疼痛加剧，休息后可缓解。

年龄因素影响：儿童时期的关节炎，如幼年特发性关节炎，关节疼痛可能表现为活动时哭闹、不愿行走等，由于儿童表述能力有限，需家长密切观察其活动情况来发现异常。老年人的骨关节炎，可能因关节退变基础，疼痛更容易在日常活动后加重，且可能伴随关节活动受限等情况。

性别因素影响：一般来说无明显性别特异性差异导致疼痛表现不同，但某些类型关节炎在不同性别中的发病情况有差异，如类风湿关节炎女性发病率高于男性，女性患者早期出现关节疼痛等症状时应提高警惕。

生活方式影响：长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，关节磨损风险高，更容易出现关节疼痛压痛，如矿工、运动员等，他们的关节在早期可能就因过度使用出现炎症表现。而长期久坐、姿势不良的人群，可能会引发脊柱关节炎等，出现相应关节的疼痛压痛。

病史影响：有既往关节外伤史的人，后期发生关节炎的风险增加，早期可能出现关节疼痛压痛等症状，需结合外伤史综合判断。有家族遗传关节炎病史的人，对早期出现的关节疼痛压痛更应重视，因为遗传因素会增加发病几率。

关节肿胀

表现：关节周围组织出现肿胀，可表现为局部皮肤隆起，关节饱满。炎症导致关节内滑膜增生、积液等是引起肿胀的常见原因。比如痛风性关节炎，早期常出现单个关节的突然肿胀，以第一跖趾关节最为常见，局部皮肤发红、温度升高，肿胀明显。骨关节炎也会出现关节肿胀，多是由于关节软骨退变、骨质增生等导致关节周围组织反应性肿胀。

年龄因素影响：儿童关节炎导致的关节肿胀，可能因儿童关节组织相对娇嫩，肿胀表现可能更为明显，且需注意与儿童正常生长发育中的关节生理性变化区分。老年人的关节肿胀可能与多种退行性变因素相关，肿胀程度可能因个体退变程度不同而有所差异。

性别因素影响：无明显因性别导致肿胀表现不同的特异性，但不同性别患不同类型关节炎的概率不同，如女性患类风湿关节炎相对男性多，其关节肿胀表现可能与男性患者有相似之处，但发病机制等可能因性别差异有一定不同。

生活方式影响：长期过度使用关节的生活方式会加速关节退变，增加关节肿胀风险，如长时间跑步的人膝关节容易出现肿胀，而长期处于寒冷潮湿环境工作生活的人，关节肿胀发生几率可能升高，因为寒冷潮湿环境易诱发关节炎症导致肿胀。

病史影响：有自身免疫性疾病病史的人，出现关节肿胀的可能性增加，如系统性红斑狼疮患者可能伴发关节炎出现关节肿胀，需关注自身免疫性疾病相关指标来辅助诊断。

关节僵硬

表现：早晨起床或长时间休息后，关节出现僵硬感，活动受限，一般持续数分钟至数十分钟不等，活动后症状可逐渐缓解。例如类风湿关节炎患者常出现明显的晨僵现象，持续时间较长，有时可长达1-2小时甚至更久。骨关节炎患者也可能有晨僵，但持续时间相对较短，一般不超过30分钟。

年龄因素影响：儿童的关节僵硬可能不典型，若出现可能提示幼年特发性关节炎等疾病，需结合其他症状判断。老年人的关节僵硬由于关节退变等因素，晨僵可能相对更明显，且恢复活动的时间可能更长。

性别因素影响：无明显性别导致关节僵硬表现差异的特异性，不同性别患关节炎类型不同可能影响关节僵硬的具体表现，但僵硬本身的特点如持续时间等无明显性别差异。

生活方式影响：长期不良姿势、缺乏运动的生活方式会加重关节僵硬，如长期伏案工作的人可能出现颈椎关节僵硬，而规律运动的人关节灵活性好，关节僵硬发生几率低。

病史影响：有关节损伤病史的人，后期容易出现关节僵硬等症状，如既往有膝关节韧带损伤，恢复后可能因关节稳定性改变出现关节僵硬情况。

关节活动受限

表现：由于关节疼痛、肿胀、僵硬等因素，导致关节活动范围减小。早期可能表现为某个关节活动时不如以往灵活，比如手指关节炎患者可能出现握拳、伸指不灵活，膝关节关节炎患者可能出现上下楼梯困难、下蹲受限等。