性激素六项可辅助判断绝经，绝经判断主要依据FSH和雌二醇水平，绝经前FSH渐升、雌二醇波动下降，绝经后FSH明显升高（＞40U/L）且雌二醇显著降低（＜20-30pg/ml），判断标准为FSH＞40U/L且雌二醇＜20-30pg/ml等，判断步骤包括采血及指标分析，围绝经期女性性激素六项有其特点及注意事项，有内分泌疾病女性需先治基础病再判断绝经。
一、性激素六项与绝经判断的关系
性激素六项包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。绝经的判断主要依据FSH和雌二醇水平。一般来说，绝经前，FSH会逐渐升高，雌二醇水平会波动下降；绝经后，FSH通常会明显升高，一般大于40U/L，同时雌二醇水平会显著降低，通常低于20-30pg/ml。
（一）卵泡刺激素（FSH）
年龄与FSH的关系：对于不同年龄阶段的女性，FSH的正常范围不同。在育龄期女性，FSH一般在5-20U/L左右；随着年龄增长接近绝经时，FSH开始升高。对于有绝经相关症状的女性，若FSH持续升高且达到一定水平，结合其他指标可辅助判断绝经。例如，40岁以上女性，如果FSH大于10U/L，可能提示卵巢储备功能开始下降；当FSH大于20U/L，同时雌二醇水平降低时，高度提示绝经即将发生或已经绝经。
病史对FSH的影响：如果女性有卵巢手术史、放疗或化疗史等影响卵巢功能的病史，会影响FSH水平。有卵巢手术史的女性，卵巢功能可能受损，FSH升高可能更早出现异常，在判断绝经时需要结合病史综合分析，因为手术可能直接破坏卵巢组织，导致激素分泌紊乱，FSH的变化不能单纯用自然绝经的规律来判断。
（二）雌二醇（E2）
年龄与E2的关系：育龄期女性雌二醇水平随月经周期波动，一般在卵泡期、排卵期、黄体期有不同的值。接近绝经时，E2水平会逐渐下降。在判断绝经时，E2低于一定水平结合FSH升高更支持绝经的诊断。比如，绝经后女性E2通常低于20-30pg/ml，而育龄期女性即使在卵泡早期E2也会高于这个水平。
生活方式对E2的影响：长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响内分泌，间接影响雌二醇水平。但这种影响相对FSH来说较次要，不过在综合判断绝经时，如果女性有不良生活方式，需要考虑到可能对内分泌有一定干扰，但主要还是以性激素六项的指标变化为主。比如长期熬夜的女性，性激素六项检查时如果出现FSH升高、E2降低符合绝经表现，也应考虑绝经可能，但需要排除其他可能导致激素变化的因素。
二、性激素六项判断绝经的具体标准及步骤
（一）判断标准
1.FSH与雌二醇联合判断：当FSH＞40U/L，且雌二醇＜20-30pg/ml时，基本可以确定为绝经状态。另外，如果FSH在20-40U/L之间，同时雌二醇水平降低，结合女性出现月经紊乱等绝经相关症状，也高度怀疑绝经。
2.单独FSH判断：对于年龄大于45岁的女性，如果FSH持续大于20U/L，也要考虑绝经的可能性，但需要结合雌二醇水平进一步确诊，因为个别情况下可能存在其他因素导致FSH升高而并非绝经，比如某些内分泌疾病也可能引起FSH升高，这时候雌二醇水平的检测就很重要，如果雌二醇水平正常，可能不是绝经引起的FSH升高。
（二）判断步骤
1.采集样本：一般在月经来潮的第2-5天（基础状态）进行性激素六项采血，这样能更准确反映基础内分泌情况。但如果是已经闭经较长时间的女性，随时都可以采血。
2.检测指标分析：首先查看FSH和雌二醇的数值，将FSH数值与正常育龄期范围对比，同时对比雌二醇的数值范围。如果FSH明显高于正常育龄期范围，雌二醇低于绝经前水平，就可以依据标准判断是否绝经。例如，一位50岁女性，采血检测性激素六项，发现FSH为50U/L，雌二醇为15pg/ml，那么根据标准可以明确判断该女性已经绝经。
三、特殊人群判断绝经时性激素六项的特点及注意事项
（一）围绝经期女性
特点：围绝经期女性性激素六项表现为FSH逐渐升高，雌二醇水平波动下降，但还未达到绝经后的水平。比如FSH可能在10-40U/L之间，雌二醇在正常育龄期低限附近波动。这时候需要密切观察月经情况等综合判断，因为围绝经期是从接近绝经到完全绝经的过渡阶段，性激素六项指标处于动态变化中。
注意事项：围绝经期女性要注意保持良好的生活方式，规律作息，合理饮食，避免过度劳累。因为生活方式对围绝经期女性的激素水平有一定影响，良好的生活方式有助于维持内分泌相对稳定，缓解围绝经期不适症状。同时，要定期监测性激素六项，观察指标的变化趋势，以便更好地判断绝经进程。
（二）有内分泌疾病的女性
特点：如果女性有甲状腺疾病等内分泌疾病，可能会影响性激素六项结果。例如，甲状腺功能减退的女性，可能会出现FSH异常升高，但雌二醇水平不一定符合单纯绝经的变化，这时候需要先治疗甲状腺疾病，再重新评估性激素六项以判断绝经情况。因为内分泌疾病之间相互影响，甲状腺功能异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致性激素水平紊乱，不能单纯依据未治疗内分泌疾病时的性激素六项结果判断绝经。
注意事项：有内分泌疾病的女性在判断绝经时，必须先明确内分泌疾病的情况，积极治疗基础疾病。在基础疾病得到控制后，再重新检查性激素六项来判断绝经。比如患有甲状腺功能减退的女性，先通过药物治疗使甲状腺功能恢复正常范围，然后间隔一段时间再次检测性激素六项，根据此时的指标来准确判断是否绝经，避免因基础疾病干扰导致判断错误。
