退行性膝关节炎可通过非药物、药物、手术等方法治疗。非药物治疗包括运动疗法（低冲击力运动、关节活动度训练）和物理治疗（热敷、针灸）；药物治疗有非甾体抗炎药等，但需注意适用人群和风险；手术治疗分关节镜手术（适用于特定情况，术后需规范康复）和膝关节置换术（适用于严重病变保守无效者，术后需注意伤口护理和康复训练）。
一、非药物治疗方法
（一）运动疗法
1.低冲击力运动
对于退行性膝关节炎患者，游泳是非常好的低冲击力运动方式。水的浮力能减轻膝关节的负重，患者在游泳过程中，腿部肌肉得到锻炼，同时膝关节能在相对无负重的情况下进行屈伸活动，有助于增强膝关节周围肌肉力量，一般建议每周进行3-5次游泳，每次30分钟左右。对于不同年龄的患者，游泳的强度可根据自身情况调整，年轻人可以适当增加游泳的速度和时间，老年人则要以舒适、不引起膝关节疼痛加重为度。对于女性患者，游泳还能在一定程度上避免因过度负重运动对膝关节造成的额外损伤；有肥胖病史的患者，通过游泳减轻体重的同时锻炼膝关节，对病情改善有积极作用。
骑自行车也是一种合适的运动。选择平路骑行，避免上下坡等增加膝关节负重的情况。骑行时要保持正确的姿势，使膝关节的受力较为均匀。一般每次骑行30分钟左右，每周可进行3-4次。不同年龄的患者，骑行的速度和距离要适度，年龄较大者避免长时间高强度骑行。女性患者骑行时要注意选择合适的自行车座垫高度等；有膝关节既往损伤病史的患者，骑行前要咨询医生意见，确保运动安全。
2.关节活动度训练
膝关节屈伸活动度训练可以在平卧位或坐位下进行。平卧位时，患者将一侧下肢伸直，另一侧下肢屈膝，尽量将足跟靠近臀部，保持10-15秒，然后缓慢伸直，左右腿交替进行，每天可进行3-4组，每组10-15次。对于老年患者，由于关节柔韧性相对较差，训练时要缓慢进行，避免暴力屈伸导致关节损伤；女性患者在进行该训练时要注意动作的轻柔；有膝关节手术病史的患者，要在医生指导下进行关节活动度训练，避免影响手术效果。
（二）物理治疗
1.热敷
热敷可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。患者可以使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄患者对温度的耐受有所不同，老年人皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤；女性患者在热敷时要注意自身皮肤状况；有糖尿病病史的患者，由于可能存在神经病变，对温度感知不敏感，热敷时更要严格控制温度和时间，防止烫伤。
2.针灸
针灸通过刺激膝关节周围的穴位，起到疏通经络、止痛的作用。临床研究表明，针灸可以改善膝关节的血液循环，减轻炎症反应。一般由专业医生进行操作，针对犊鼻、梁丘、血海等与膝关节相关的穴位进行针刺。不同年龄的患者对针灸的耐受程度不同，儿童由于皮肤娇嫩等原因一般不建议采用针灸治疗；女性患者在针灸时要注意选择正规的医疗机构和有资质的医生；有出血性疾病病史的患者要避免针灸治疗。
二、药物治疗
目前临床上用于退行性膝关节炎的药物主要有非甾体抗炎药等，但需要注意药物的适用人群和可能存在的风险。非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，使用非甾体抗炎药时要更加谨慎，需密切监测肝肾功能；女性患者在使用此类药物时要注意药物可能对胃肠道的刺激等不良反应；有胃溃疡病史的患者要避免使用非甾体抗炎药，可选择其他合适的治疗方式。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
1.适应证
适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的退行性膝关节炎患者。对于年龄相对较轻，膝关节病变主要局限在关节内结构的患者较为合适。年轻患者身体状况相对较好，能够更好地耐受手术和术后康复；女性患者如果膝关节病变符合关节镜手术适应证，也可以考虑该手术，但要充分了解手术的风险和预后；有膝关节外伤史等导致关节内结构异常的患者，关节镜手术可能是较好的治疗选择。
2.术后康复
术后患者需要进行规范的康复训练，一般术后24-48小时就可以开始进行股四头肌等长收缩训练，即患者在伸直膝关节的情况下，收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天3-4次。随着恢复情况逐渐增加膝关节屈伸活动度训练等。不同年龄患者的康复进度可能不同，老年人康复速度相对较慢，要循序渐进；女性患者在康复过程中要注意保持良好的心态，积极配合康复训练；有糖尿病等基础疾病的患者，术后康复要兼顾基础疾病的控制，如控制血糖水平有利于伤口愈合和康复训练的进行。
（二）膝关节置换术
1.适应证
适用于膝关节病变严重，经保守治疗无效的患者，如膝关节疼痛剧烈、严重影响日常生活活动能力等情况。对于年龄较大的患者，如果身体状况能够耐受手术，也可以考虑膝关节置换术。老年人由于膝关节退变往往较为严重，膝关节置换术可以显著改善其生活质量；女性患者如果符合手术适应证，也可以进行膝关节置换术，但要考虑自身的身体状况和术后康复等问题；有心血管疾病等基础疾病的患者，在进行膝关节置换术之前要进行全面的评估，确保能够耐受手术。
2.术后注意事项
术后患者要注意伤口的护理，防止感染。同时要按照康复计划进行康复训练，包括膝关节屈伸、站立、行走等训练。不同年龄患者的康复训练强度和进度要根据个体情况调整，老年人要避免过度康复训练导致关节损伤；女性患者在术后康复过程中要注意自身的身体恢复情况，如有不适及时与医生沟通；有骨质疏松病史的患者，术后要注意补充钙剂和维生素D等，预防骨质疏松加重影响关节恢复。
