乙肝肝炎的症状

来源:民福康

乙肝肝炎症状因类型和个体差异而异,急性乙肝有黄疸前期、黄疸期、恢复期不同表现;慢性乙肝分轻度、中度、重度,症状轻重程度不同且有相应体征;重型乙肝又分急性、亚急性、慢性,各有不同起病、症状及严重并发症表现,出现可疑症状需及时就医检查诊断以便早治。

一、急性乙肝肝炎症状

黄疸前期

全身症状:多数患者起病较缓,可有畏寒、发热,体温多在37.5~38.5℃之间,一般持续3~5天。部分患者以全身乏力为突出表现,儿童患者全身症状相对较轻。成人患者常感身体疲倦,活动耐力明显下降,生活和工作受到较大影响;儿童可能表现为精神不振、不爱玩耍等。

消化道症状:较为常见,如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。食欲减退可表现为对以往喜爱的食物兴趣降低,食量明显减少;恶心可频繁出现,严重时会影响进食;呕吐多为胃内容物,儿童患者呕吐可能导致脱水等情况,需密切关注其液体摄入情况。腹胀可使腹部膨隆,患者自觉腹部胀满不适。

其他症状:部分患者可出现肝区隐痛,疼痛部位多在右侧季肋部,疼痛性质可为胀痛、隐痛或钝痛,疼痛程度因人而异。儿童患者肝区疼痛表述可能不清晰,常表现为哭闹、不愿触碰右上腹等。此期平均持续5~7天。

黄疸期

黄疸表现:患者皮肤和巩膜出现黄染,黄疸先从巩膜开始,逐渐波及全身皮肤。黄疸程度有轻有重,轻度黄疸可能仅表现为巩膜轻度黄染,重度黄疸则全身皮肤明显黄染,颜色如橘黄色等。儿童患者黄疸出现时,家长可能首先发现其眼白变黄,然后逐渐发现皮肤变黄。随着黄疸的出现,尿色加深,可呈浓茶色,这是由于胆红素代谢异常,经尿液排出增多所致。

消化道症状改善:部分患者的消化道症状有所缓解,食欲可能逐渐有所恢复,但仍可能存在腹胀等不适。儿童患者黄疸期消化道症状的变化与成人相似,但因儿童表达能力有限,需通过观察其进食情况、腹部表现等综合判断。此期持续2~6周。

恢复期

症状逐渐消失:黄疸逐渐消退,皮肤和巩膜的黄染逐渐减轻直至恢复正常,尿色也逐渐变清。全身乏力逐渐改善,活动耐力逐渐恢复,儿童患者精神状态明显好转,又恢复活泼好动的状态。消化道症状基本消失,食欲恢复正常,腹胀等不适消失。此期持续1~2个月。

二、慢性乙肝肝炎症状

轻度慢性乙肝

症状较轻:可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳等症状,病情波动时上述症状加重。部分患者可能没有明显症状,仅在体检时发现肝功能异常等情况。儿童患者轻度慢性乙肝可能表现为生长发育较同龄儿童稍迟缓,活动后容易疲劳,但休息后可缓解,家长可能发现孩子不如以往活泼,运动后容易气喘等。

体征:可触及肝脏轻度肿大,质地可偏软,有轻度压痛;脾脏一般无肿大或轻度肿大。儿童患者肝脏触诊需由专业医生进行,肿大程度判断相对成人更依赖专业检查手段。

中度慢性乙肝

症状明显:症状介于轻度和重度之间,乏力、食欲减退、腹胀、尿黄、便溏等症状较为明显,部分患者有肝病面容(面色晦暗)、肝掌(手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位呈粉红色斑点和斑块,加压后褪色)、蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛)等表现。儿童患者出现肝病面容时可能面色发黄、无光泽,肝掌和蜘蛛痣在儿童中相对少见,但如有相关表现需高度重视。

体征:肝脏多有中度肿大,质地偏硬,有压痛;脾脏可有中度肿大。

重度慢性乙肝

症状严重:有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,并出现白蛋白降低(白蛋白是由肝脏合成的一种蛋白质,低白蛋白可导致水肿等情况)、胆红素升高明显等肝功能异常表现。儿童患者重度慢性乙肝除上述症状外,生长发育受影响更为显著,可能出现身高、体重增长缓慢等情况,还可能出现腹水等严重并发症的早期表现,如腹部膨隆等,但儿童腹水的观察相对困难,需借助超声等检查。

三、重型乙肝肝炎症状

急性重型乙肝

早期症状:起病急,病情发展迅速。发病初期可能有急性乙肝黄疸前期的症状,如发热、乏力、恶心、呕吐等,但病情进展快,很快进入黄疸期,且黄疸迅速加深。

出血倾向:可出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等,严重时可出现消化道大出血,表现为呕血、黑便等。儿童患者凝血功能相对较弱,出血倾向可能更易出现,且出血后不易止住,需紧急处理。

肝性脑病表现:随着病情进展,可出现肝性脑病相关症状,如性格改变、行为失常、意识障碍等。儿童患者肝性脑病早期可能表现为哭闹不安、睡眠时间改变、反应迟钝等,需密切观察其精神状态变化。

肝肾综合征表现:可出现少尿或无尿等肾功能损害表现。

亚急性重型乙肝

病程特点:起病较急,病情在15天至24周内出现重型肝炎表现。有明显的乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状,黄疸进行性加深,血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。

出血倾向:有较明显的出血倾向,如皮肤瘀斑、消化道出血等。

腹水形成:可迅速出现腹水,腹部膨隆明显,儿童患者腹水可通过超声等检查发现,且可能影响呼吸等功能。

慢性重型乙肝

基础情况:多有慢性乙肝病史,或处于肝硬化状态,在此基础上出现重型肝炎表现。症状与亚急性重型乙肝类似,但更为严重,黄疸迅速加深,肝功能严重异常,出血倾向显著,肝性脑病、腹水等并发症出现较早且严重。儿童患者慢性重型乙肝多有先天性乙肝感染等基础情况,病情进展快,预后相对较差,需积极救治。

乙肝肝炎的症状因个体差异(年龄、基础健康状况等)而有所不同,不同临床类型的乙肝肝炎症状表现有差异,出现相关可疑症状应及时就医进行检查诊断,以便早期发现、早期治疗。

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黄疸是一种体征,是由于胆红素代谢障碍,导致血清胆红素浓度升高造成的。
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重组乙型肝炎疫苗具体是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重组乙型肝炎疫苗是指重组酵母乙型肝炎疫苗和重组CHO乙型肝炎疫苗。重组酵母乙型肝炎疫苗是将重组酿酒酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原纯化后再加入氢氧化铝佐剂制成的,而重组CHO乙型肝炎疫苗是利用哺乳动物细胞基因制成的。注射疫苗后体内即可产生乙型肝炎表面抗体,从而抵抗乙型肝炎病毒的感染、侵袭。此外,建议完
乙肝携带者可以治愈吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒携带者是不可能被治愈的。乙肝携带者是指已经感染乙肝病毒,但是机体正处于免疫耐受期,其血液、体液中含有乙肝病毒,但是患者的肝功能正常,并没有出现肝纤维化、肝硬化,而且患者无明显的症状。乙肝携带者应该坚持定期就医检查病情,一旦出现肝功能异常,要立即给予抗病毒治疗,一般预后良好。平时要坚持适当的运
乙肝是怎么得来的?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝是由于感染乙型肝炎病毒引起的,由于此病具有传染性,因此会通过以下方式感染:一、母婴传播,若妊娠期女性患有乙肝,则阴道分娩时会导致婴儿感染。二、血液传播,既往存在输血史或接受过血液透析等,也会增加感染乙肝病毒的风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措施的性
乙肝病毒表面抗原是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白的意思,正常这种现象也没有传染性,但是表示有乙肝病毒的存在,检测结果呈乙肝病毒表面抗原表示已经感染了乙肝病毒,如果检测结果抗原为阳性,建议进一步的在医生指导下检测肝功能,乙肝病毒DNA的检测。乙肝病毒可以出目前病人的血液,乳汁,泪水,精液以及阴道分泌物当中,如果确诊
乙肝小三阳吃啥药?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型病毒性肝炎小三阳是否治疗,需要满足以下条件:1.乙型病毒性肝炎病毒DNA超过10的4次方;2.谷丙转氨酶超过正常值上限2倍以上;3.腹部彩超提示有肝纤维化的证据。同时满足1和2可抗病毒治疗。单独满足3可抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物主要以核苷酸类似物为主,临床使用较多,效果较好的有恩替卡韦或者替诺
乙肝疫苗打一针和三针的区别是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝疫苗只打一针,不一定就会产生抗体,一般接种第一针后,只有30%的人会产生抗体,而且抗体的效价也不稳定,普遍人群打三针才会产生足够的抗体。这是因为每个人的体质特别是免疫系统的反应性不同,疫苗注射后产生的效果也不同。对于第一针已接种产生抗体的人而言,接下来的两针可以根据意愿决定是否打第二和第三针。现
乙型肝炎病毒表面抗体是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝表面五项顾名思义,即有五项检查内容,其中乙型肝炎表面抗体即是指人体在受到乙型肝炎病毒的攻击后,在人体自身免疫被激发后,人体自身所形成的对乙肝病毒的抵抗能力,或者是在自动注射乙型肝炎疫苗之后所形成的对乙型肝炎病毒的抵抗能力。对于此种抗体,应当越多越好,正常应当保持在100以上,如不足者,应积极主动
乙肝病毒dna定量结果怎么看?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
需关注三个方面,第一个是数值,第二个是最低检测下限,第三个是参考值范围。若检测值大于1×103IU/ml,说明了乙肝病毒DNA呈阳性,提示了HBV复制和还有传染性。若小于1×103,为阴性,但是不能一概而论,还有一种就是,化验单上写最低检测范围小于20IU/ml,病人检查结果是未检测到病毒,当然是阴
乙肝两对半245阳性是小三阳吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝两对半的245阳性,不是小三阳,小三阳指的是145阳性。乙肝两对半的245阳性,也就是表面抗体阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性,提示既往感染过乙肝病毒,现阶段已经康复,但是需要经过乙肝病毒定量、肝功能的检查来排除隐匿性乙型肝炎的可能。而小三阳指的是乙肝五项中的表面抗原阳性、e抗体阳性及核心抗体阳
乙肝偶尔喝一次酒好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病人是不可以饮酒的,偶尔喝一次也是不可以的。因为乙肝病毒会损伤的器官是肝脏,而酒精会加重肝脏的代谢负担,会造成肝损害,饮酒后会使肝的损伤程度加大,不利于病情的恢复。因此乙肝病人在日常生活当中一定要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒。在服用抗病毒药物治疗乙肝病毒的同时,还应定期到医院检查肝功能,及时掌握
乙肝五项怎样才算正常
林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝五项通常指的是乙肝两对半检测。乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体,和乙肝核心抗体五项。如果乙肝五项全部阴性,则属于正常现象,但并不是最理想的状态。五项只是代表没有乙肝病毒感染,但对乙肝病毒感染不具有抵抗力。因此如果两对半检测中的第二项阳性,提示对乙肝病毒感染具有抵抗力。乙肝五项里有各种组合,如一三五阳性,
乙肝疫苗是终身免疫吗
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
乙肝疫苗是终身免疫的,乙肝抗体一旦产生之后,可以持续至少20~30年,所在一旦产生抗体,都认为是终身免疫。虽然乙肝抗体能够持续20年到30年,但是人体的免疫力有记忆性,即接触过乙肝,不管是疫苗还是乙肝病毒之后产生的抗体,即使常年不接触,滴度会慢慢下降。如果一旦再去接触病毒之后或者被暴露之后,机体就会迅速的做出反应。所以,只要产生过抗体一般
酒精性肝炎与病毒性肝炎的区别
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
酒精性肝炎和病毒性肝炎,病因完全不同。酒精性肝炎是由于长期过量饮酒导致,没有传染性。而病毒性肝炎是由病毒感染导致,具有一定的传染性。其次,这两种疾病的临床结局不同,酒精性肝病疾病在早期通过戒酒锻炼等,可以完全恢复。而病毒性肝炎的种类不同,结局也完全不同,比如甲肝和戊肝,可以完全治愈。丙肝随着医学的发展,也可以治愈。但是乙肝的治愈几率很低,
打了乙肝疫苗要注意什么
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
打了乙肝疫苗建议接种完以后,在接种场所留观半小时,如没有不适症状才可以离开。由于每个人体质不同,所以有的在接种后可能会出现局部接种部位有红肿或者是伴有身体有皮疹或者发热症状,其不适症状往往持续两到三天可以自行缓解。另外对于一些特殊人体,在接种后可能没有抗体形成,所以还要定期复查乙肝表面抗体滴度,如持续下降,低于十个国际单位每毫升,则建议进
甲型肝炎抗体测定是检查什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型肝炎抗体测定是对甲型病毒性肝炎做的一项检查,是甲型肝炎早期重要诊断指标。检测方法包括放射免疫法、酶联免疫吸附法等,这种检测方法的特异性与敏感性比较高。甲型肝炎抗体可能会在黄疸期达到高峰,两个月左右时抗体逐渐减弱,三至四个月左右时逐渐消失。
乙肝是什么病会传染吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝是指乙型病毒性肝炎,也是临床上常见的一种肝炎,具有传染性,但是如果患者体内病毒含量比较少,属于乙型病毒性肝炎携带者,传染性相对较小。如果患者体内病毒含量较多,属于大三阳患者,发生的概率会明显增高,患者要定期进行乙肝疫苗的接种,体内产生保护性抗体后可以有效预防疾病的发生。
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