乙肝肝炎症状因类型和个体差异而异,急性乙肝有黄疸前期、黄疸期、恢复期不同表现;慢性乙肝分轻度、中度、重度,症状轻重程度不同且有相应体征;重型乙肝又分急性、亚急性、慢性,各有不同起病、症状及严重并发症表现,出现可疑症状需及时就医检查诊断以便早治。
一、急性乙肝肝炎症状
黄疸前期
全身症状:多数患者起病较缓,可有畏寒、发热,体温多在37.5~38.5℃之间,一般持续3~5天。部分患者以全身乏力为突出表现,儿童患者全身症状相对较轻。成人患者常感身体疲倦,活动耐力明显下降,生活和工作受到较大影响;儿童可能表现为精神不振、不爱玩耍等。
消化道症状:较为常见,如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。食欲减退可表现为对以往喜爱的食物兴趣降低,食量明显减少;恶心可频繁出现,严重时会影响进食;呕吐多为胃内容物,儿童患者呕吐可能导致脱水等情况,需密切关注其液体摄入情况。腹胀可使腹部膨隆,患者自觉腹部胀满不适。
其他症状:部分患者可出现肝区隐痛,疼痛部位多在右侧季肋部,疼痛性质可为胀痛、隐痛或钝痛,疼痛程度因人而异。儿童患者肝区疼痛表述可能不清晰,常表现为哭闹、不愿触碰右上腹等。此期平均持续5~7天。
黄疸期
黄疸表现:患者皮肤和巩膜出现黄染,黄疸先从巩膜开始,逐渐波及全身皮肤。黄疸程度有轻有重,轻度黄疸可能仅表现为巩膜轻度黄染,重度黄疸则全身皮肤明显黄染,颜色如橘黄色等。儿童患者黄疸出现时,家长可能首先发现其眼白变黄,然后逐渐发现皮肤变黄。随着黄疸的出现,尿色加深,可呈浓茶色,这是由于胆红素代谢异常,经尿液排出增多所致。
消化道症状改善:部分患者的消化道症状有所缓解,食欲可能逐渐有所恢复,但仍可能存在腹胀等不适。儿童患者黄疸期消化道症状的变化与成人相似,但因儿童表达能力有限,需通过观察其进食情况、腹部表现等综合判断。此期持续2~6周。
恢复期
症状逐渐消失:黄疸逐渐消退,皮肤和巩膜的黄染逐渐减轻直至恢复正常,尿色也逐渐变清。全身乏力逐渐改善,活动耐力逐渐恢复,儿童患者精神状态明显好转,又恢复活泼好动的状态。消化道症状基本消失,食欲恢复正常,腹胀等不适消失。此期持续1~2个月。
二、慢性乙肝肝炎症状
轻度慢性乙肝
症状较轻:可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳等症状,病情波动时上述症状加重。部分患者可能没有明显症状,仅在体检时发现肝功能异常等情况。儿童患者轻度慢性乙肝可能表现为生长发育较同龄儿童稍迟缓,活动后容易疲劳,但休息后可缓解,家长可能发现孩子不如以往活泼,运动后容易气喘等。
体征:可触及肝脏轻度肿大,质地可偏软,有轻度压痛;脾脏一般无肿大或轻度肿大。儿童患者肝脏触诊需由专业医生进行,肿大程度判断相对成人更依赖专业检查手段。
中度慢性乙肝
症状明显:症状介于轻度和重度之间,乏力、食欲减退、腹胀、尿黄、便溏等症状较为明显,部分患者有肝病面容(面色晦暗)、肝掌(手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位呈粉红色斑点和斑块,加压后褪色)、蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛)等表现。儿童患者出现肝病面容时可能面色发黄、无光泽,肝掌和蜘蛛痣在儿童中相对少见,但如有相关表现需高度重视。
体征:肝脏多有中度肿大,质地偏硬,有压痛;脾脏可有中度肿大。
重度慢性乙肝
症状严重:有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,并出现白蛋白降低(白蛋白是由肝脏合成的一种蛋白质,低白蛋白可导致水肿等情况)、胆红素升高明显等肝功能异常表现。儿童患者重度慢性乙肝除上述症状外,生长发育受影响更为显著,可能出现身高、体重增长缓慢等情况,还可能出现腹水等严重并发症的早期表现,如腹部膨隆等,但儿童腹水的观察相对困难,需借助超声等检查。
三、重型乙肝肝炎症状
急性重型乙肝
早期症状:起病急,病情发展迅速。发病初期可能有急性乙肝黄疸前期的症状,如发热、乏力、恶心、呕吐等,但病情进展快,很快进入黄疸期,且黄疸迅速加深。
出血倾向:可出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等,严重时可出现消化道大出血,表现为呕血、黑便等。儿童患者凝血功能相对较弱,出血倾向可能更易出现,且出血后不易止住,需紧急处理。
肝性脑病表现:随着病情进展,可出现肝性脑病相关症状,如性格改变、行为失常、意识障碍等。儿童患者肝性脑病早期可能表现为哭闹不安、睡眠时间改变、反应迟钝等,需密切观察其精神状态变化。
肝肾综合征表现:可出现少尿或无尿等肾功能损害表现。
亚急性重型乙肝
病程特点:起病较急,病情在15天至24周内出现重型肝炎表现。有明显的乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状,黄疸进行性加深,血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。
出血倾向:有较明显的出血倾向,如皮肤瘀斑、消化道出血等。
腹水形成:可迅速出现腹水,腹部膨隆明显,儿童患者腹水可通过超声等检查发现,且可能影响呼吸等功能。
慢性重型乙肝
基础情况:多有慢性乙肝病史,或处于肝硬化状态,在此基础上出现重型肝炎表现。症状与亚急性重型乙肝类似,但更为严重,黄疸迅速加深,肝功能严重异常,出血倾向显著,肝性脑病、腹水等并发症出现较早且严重。儿童患者慢性重型乙肝多有先天性乙肝感染等基础情况,病情进展快,预后相对较差,需积极救治。
乙肝肝炎的症状因个体差异(年龄、基础健康状况等)而有所不同,不同临床类型的乙肝肝炎症状表现有差异,出现相关可疑症状应及时就医进行检查诊断,以便早期发现、早期治疗。



