膝关节肿胀疼痛原因多样，包括外伤、炎症（骨性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎）、感染、肿瘤等因素，不同人群有不同特点及应对方式，儿童需家长密切观察就医，中青年要注意休息、排查病因，老年人常见于骨性关节炎等，需避免损伤、全面检查并采取相应治疗及预防措施。
一、常见原因
（一）外伤因素
1.运动损伤：
对于经常运动的人群，如运动员或热爱健身的人，在运动过程中若发生膝关节的扭伤、拉伤等情况易导致肿胀疼痛。例如，打篮球时急停变向可能引起膝关节内外侧副韧带损伤，或者半月板损伤。据相关研究，半月板损伤在运动损伤中较为常见，约占膝关节运动损伤的50%左右。这种损伤会导致膝关节内出血、渗出，进而引起肿胀，同时伴有疼痛，活动时疼痛往往会加剧。
老年人在日常生活中不慎摔倒，膝关节受到直接撞击，也可能造成骨折、软组织挫伤等，从而出现肿胀疼痛。
2.急性创伤：交通事故等突发的严重外力作用于膝关节，可导致膝关节周围结构的严重损伤，包括骨折、关节囊破裂等，迅速出现明显的肿胀疼痛，并且可能伴有膝关节的畸形、活动受限等表现。
（二）炎症因素
1.骨性关节炎：
多见于中老年人，随着年龄的增长，膝关节软骨发生退行性变是主要原因。软骨磨损后，关节边缘骨质增生，滑膜受到刺激，导致滑膜炎症。患者会出现膝关节肿胀疼痛，早期可能在活动后疼痛明显，休息后缓解，随着病情进展，休息时也可能感到疼痛，同时伴有膝关节活动时的摩擦感、弹响等。流行病学调查显示，50岁以上人群中骨性关节炎的患病率较高，约为10%-15%。
肥胖是骨性关节炎的一个重要危险因素，过重的体重会增加膝关节的负担，加速软骨的磨损，从而促进骨性关节炎的发生发展。
2.类风湿关节炎：
这是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。免疫系统攻击膝关节的滑膜，导致滑膜炎，出现膝关节肿胀疼痛，通常是对称性的，即双侧膝关节可能同时或先后发病。除了肿胀疼痛外，还可能伴有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬，活动后可缓解，一般持续时间超过30分钟。类风湿关节炎在任何年龄段都可能发病，女性发病率相对较高，约为男性的2-3倍。
3.痛风性关节炎：
由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在膝关节滑膜等组织中，引起急性炎症反应。患者会突然出现膝关节剧烈肿胀疼痛，疼痛往往较为剧烈，如刀割样，局部皮肤可能发红、发热。痛风性关节炎多见于中老年男性，常有高嘌呤饮食等诱因，如大量食用海鲜、动物内脏等。血尿酸水平升高是痛风的重要指标，血尿酸值持续高于420μmol/L时，痛风的发病风险明显增加。
（三）其他因素
1.感染因素：
膝关节感染可由细菌、病毒等病原体引起。细菌感染如化脓性关节炎，多发生于儿童或免疫力低下的人群，常因身体其他部位的感染病灶通过血行传播至膝关节，或者外伤后细菌直接侵入关节腔。患者会出现膝关节明显的肿胀疼痛，伴有高热、寒战等全身症状，膝关节局部皮温升高，关节活动受限。
结核杆菌感染也可能累及膝关节，导致结核性关节炎，起病较为隐匿，症状相对缓慢进展，可出现膝关节肿胀疼痛、低热、盗汗、乏力等全身症状。
2.肿瘤因素：
膝关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤也可能引起膝关节肿胀疼痛。例如，骨巨细胞瘤好发于20-40岁人群，多见于膝关节周围的长骨，肿瘤生长可破坏骨组织，引起膝关节肿胀疼痛，随着肿瘤的增大，可能出现膝关节功能障碍。软组织肿瘤如滑膜肉瘤等也可导致膝关节肿胀疼痛，且肿瘤较小时可能不易被发现，随着病情进展，肿胀疼痛会逐渐加重。
二、不同人群特点及应对
（一）儿童
1.特点：儿童膝关节肿胀疼痛可能多与外伤有关，如玩耍时的扭伤等，也可能是一些先天性疾病或感染性疾病引起。例如，化脓性关节炎在儿童中相对常见，且由于儿童表达能力有限，可能需要家长密切观察其膝关节的活动情况、是否有发热等表现。
2.应对：家长发现儿童膝关节肿胀疼痛时，应让儿童减少活动，避免进一步损伤。及时带儿童就医，进行详细的检查，如X线、血常规等，以明确病因。如果是外伤引起，需根据损伤程度进行相应处理；如果是感染等疾病，要积极配合医生进行治疗。同时，要注意儿童的营养均衡，保证充足的休息，促进身体恢复。
（二）中青年
1.特点：中青年人群膝关节肿胀疼痛可能与运动损伤、类风湿关节炎早期等有关。运动爱好者因运动强度较大或运动方式不当易出现运动损伤导致的膝关节问题；而类风湿关节炎在中青年中也可发病，早期可能症状相对隐匿，需引起重视。
2.应对：中青年若出现膝关节肿胀疼痛，首先要注意休息，避免过度使用膝关节。如果是运动损伤，在急性期可进行冷敷等处理，缓解肿胀疼痛，然后根据损伤情况选择合适的治疗方式，如康复训练、物理治疗等。如果怀疑是类风湿关节炎等疾病，应及时就医进行自身抗体等相关检查，早期诊断早期治疗。同时，要注意保持健康的生活方式，如合理控制体重、避免长时间站立或行走等。
（三）老年人
1.特点：老年人膝关节肿胀疼痛常见于骨性关节炎、骨质疏松性骨折等情况。骨性关节炎随着年龄增长发病率升高，而骨质疏松导致的骨折也较为常见，如股骨颈骨折等，可引起膝关节周围的肿胀疼痛。
2.应对：老年人出现膝关节肿胀疼痛时，要注意避免摔倒等再次损伤。行动不便的老年人可借助辅助器具行走。及时就医进行全面检查，如对于骨性关节炎可进行影像学检查评估病情严重程度，采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗等；对于骨折等情况则需要根据具体情况进行相应的治疗，如手术治疗等。同时，老年人要注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松，加强膝关节周围肌肉的锻炼，如股四头肌收缩等，以增强膝关节的稳定性。
