脑胶质瘤是常见原发性颅内肿瘤，起源于神经胶质细胞，有不同细胞类型和恶性程度分级，各年龄段均可发病，男性略高，遗传及不良生活方式有影响；脑动脉瘤是颅内动脉壁异常膨出，因多种因素致动脉壁局部薄弱扩张形成，40-60岁多见，女性略多，不良生活方式等增加风险。脑胶质瘤常见症状与部位相关，低级别早期有头痛等，高级别进展快；脑动脉瘤未破裂多无症状，破裂有剧烈头痛等表现。脑胶质瘤辅助检查有MRI、CT及病理检查，MRI可清晰显示肿瘤情况，CT可初步发现占位；脑动脉瘤有CT、DSA等检查，DSA是“金标准”。脑胶质瘤治疗有手术、放疗、化疗，手术完整切除低级别可愈，高级别减负荷；脑动脉瘤治疗有手术（开颅夹闭、血管内介入）和保守治疗，适合者选合适术式，不能耐受手术小型未破裂者保守治疗。
是常见的原发性颅内肿瘤，起源于神经胶质细胞。其病理特征多样，包括不同的细胞类型（如星形细胞、少突胶质细胞等）和恶性程度分级（Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ级为低级别，恶性程度低；Ⅳ级为胶质母细胞瘤，恶性程度高）。低级别脑胶质瘤生长相对缓慢，高级别脑胶质瘤生长迅速且易侵袭周围脑组织。从年龄角度看，各年龄段均可发病，但以中青年较为多见，男性发病率略高于女性，生活方式与脑胶质瘤的直接关联不明确，但有遗传易感性相关因素，如有神经纤维瘤病等遗传病史的人群患病风险增加。
脑动脉瘤
是颅内动脉壁的异常膨出，多因动脉壁先天性发育缺陷、动脉硬化、感染等因素导致。其病理基础是动脉壁局部薄弱，在血流冲击下逐渐扩张形成动脉瘤。脑动脉瘤可发生于任何年龄，但多见于40-60岁人群，女性略多于男性，长期高血压、吸烟等不良生活方式会增加脑动脉瘤的发生风险，有家族性动脉瘤病史的人群患病风险也较高。
临床表现
脑胶质瘤
常见症状与肿瘤所在部位相关，若肿瘤位于大脑功能区，可出现相应的神经功能缺损症状，如运动、感觉、语言等功能障碍。低级别脑胶质瘤早期可能仅有头痛、癫痫等表现，头痛多为间歇性，程度可逐渐加重；高级别脑胶质瘤除头痛、癫痫外，还会迅速出现恶心、呕吐、视力下降、意识障碍等颅内压增高症状，病情进展快。不同年龄患者的临床表现可能有一定差异，儿童脑胶质瘤相对更易出现颅缝分离等表现，因为儿童颅骨尚未完全骨化。
脑动脉瘤
大多数未破裂的脑动脉瘤可无明显症状，当动脉瘤较大时可能压迫周围神经组织出现相应症状，如动眼神经麻痹可导致眼睑下垂、眼球运动障碍等。而动脉瘤破裂是其严重的临床表现，破裂时患者会突然出现剧烈头痛，如同“炸裂样”头痛，常伴有恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，严重者可出现意识障碍、昏迷，甚至危及生命。不同性别患者在临床表现上无本质差异，但女性在妊娠等特殊时期可能因血流动力学变化等因素影响动脉瘤的病情进展。
辅助检查
脑胶质瘤
影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）：是诊断脑胶质瘤的重要手段，可清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围脑组织的关系，通过增强扫描能更好地判断肿瘤的边界和血供情况。低级别脑胶质瘤在MRI上多表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号，增强扫描可无强化或轻度强化；高级别脑胶质瘤T1加权像低信号、T2加权像高信号，增强扫描多呈明显强化，且周围水肿明显。对于儿童脑胶质瘤患者，MRI检查需注意对儿童生长发育的影响，但在病情需要时仍是必要的检查手段。
头颅计算机断层扫描（CT）：可初步发现颅内占位性病变，脑胶质瘤在CT上多表现为低密度或等密度影，高级别胶质瘤常伴有高密度的出血灶，周围有低密度水肿带。
病理检查：最终确诊需依靠病理活检，多通过手术获取肿瘤组织进行病理分析，明确肿瘤的病理类型和分级，这是制定治疗方案的重要依据。
脑动脉瘤
影像学检查
头颅CT：动脉瘤破裂时，头颅CT可见蛛网膜下腔高密度影，有助于判断是否破裂出血。
数字减影血管造影（DSA）：是诊断脑动脉瘤的“金标准”，能够清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态、数目以及与载瘤动脉的关系等，对于指导治疗方案的选择非常重要。MRI血管成像（MRA）也可用于脑动脉瘤的初步筛查，但对于一些小的动脉瘤可能不如DSA敏感。在不同年龄患者中，DSA检查的风险评估需考虑年龄相关的肝肾功能等因素，儿童进行DSA检查需谨慎权衡利弊。
治疗方法
脑胶质瘤
手术治疗：尽可能完整切除肿瘤是首要的治疗手段，对于低级别脑胶质瘤，若能完整切除有治愈的可能；高级别脑胶质瘤手术主要是减轻肿瘤负荷，缓解颅内压增高症状。手术方式的选择取决于肿瘤的部位、大小等因素。
放疗：术后常需辅助放疗，低级别脑胶质瘤术后放疗可延长复发时间；高级别脑胶质瘤术后放疗是重要的治疗措施。
化疗：对于高级别脑胶质瘤，化疗是综合治疗的一部分，可使用替莫唑胺等化疗药物。在儿童脑胶质瘤治疗中，需充分考虑儿童的生长发育特点，化疗药物的选择和剂量调整需格外谨慎，以减少对儿童生长发育的影响。
脑动脉瘤
手术治疗：包括开颅动脉瘤夹闭术和血管内介入治疗（如动脉瘤栓塞术）。开颅动脉瘤夹闭术是通过手术夹闭动脉瘤颈，阻止血流进入动脉瘤；血管内介入治疗是通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内使其闭塞。对于适合的患者，需根据动脉瘤的具体情况选择合适的手术方式。在不同年龄患者中，手术风险评估不同，老年患者可能合并多种基础疾病，手术风险相对较高，需充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能；儿童患者进行手术治疗时，要考虑其颅骨未完全发育等特点对手术操作的影响。
保守治疗：对于一些不能耐受手术的小型未破裂动脉瘤，可采取保守治疗，主要是控制血压、避免剧烈运动等，定期进行影像学复查，观察动脉瘤的变化情况。
