关节炎早期会出现关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等表现,这些表现受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,不同关节炎类型及个体因上述因素在具体表现上有差异,如类风湿关节炎早期多有小关节疼痛、对称性肿胀、晨僵等,骨关节炎好发于负重关节,有相应的疼痛、肿胀、僵硬及活动受限特点等。
年龄因素影响:儿童患关节炎(如幼年特发性关节炎)早期关节疼痛表现可能因个体差异有所不同,一些患儿可能表现为行走时步态异常,不愿意活动患肢等;老年人患骨关节炎导致的关节疼痛,往往与关节的退变、磨损相关,活动量增加是疼痛加重的重要诱因。
性别因素影响:在类风湿关节炎发病上,女性相对男性更容易患病,早期女性患者关节疼痛可能在月经周期等因素影响下有一定波动,但总体也是以关节疼痛为早期突出表现之一;而骨性关节炎的发病男女都可发生,只是随着年龄增长,女性在绝经后由于激素水平变化等因素,发病风险可能相对有所变化,但早期关节疼痛表现无明显性别特异性差异。
生活方式影响:长期从事重体力劳动的人群,关节磨损机会多,骨关节炎早期关节疼痛出现更早;经常进行剧烈运动的人群,如运动员等,关节软骨等组织容易受损,也可能较早出现关节疼痛等关节炎早期表现。
病史影响:有既往关节外伤史的人群,日后发生创伤性关节炎的风险增加,早期可能在相应受伤关节出现疼痛等表现;有家族遗传关节炎病史的人群,相对普通人更易在早期出现关节相关症状。
关节肿胀
表现形式:关节炎早期关节肿胀可因炎症等因素引起。比如痛风性关节炎早期,常突然出现单个关节的肿胀,以第一跖趾关节最为常见,局部皮肤可能发红、温度升高;类风湿关节炎早期累及关节时,可出现关节的对称性肿胀,肿胀部位皮肤通常无明显发红,但有肿胀感,按压有一定的饱满度。
年龄因素影响:儿童患幼年特发性关节炎时,关节肿胀可能表现为关节周围组织的饱满,由于儿童表述能力有限,可能需要家长观察到关节比平时增粗等情况;老年人患骨关节炎出现关节肿胀,往往是关节退变伴随滑膜增生等导致,肿胀一般相对较缓慢发生。
性别因素影响:在痛风性关节炎发病上,男性发病率相对较高,早期男性患者第一跖趾关节等部位出现肿胀的情况更为多见;而其他类型关节炎的关节肿胀在性别上无绝对特异性差异,但不同性别可能因生理结构等因素,肿胀好发部位略有不同。
生活方式影响:长期站立或行走较多的人群,下肢关节如膝关节等发生骨关节炎时,早期可能出现关节肿胀,与关节过度使用导致的磨损、滑膜反应等有关;经常接触冷水等寒冷刺激的人群,关节受冷后可能出现滑膜的炎性反应,引起关节肿胀。
病史影响:有高尿酸血症病史的人群,发生痛风性关节炎的风险高,早期就可能出现关节肿胀等表现;有自身免疫性疾病家族史的人群,患类风湿关节炎等自身免疫性关节炎的概率增加,早期可能出现关节肿胀。
关节僵硬
表现形式:关节炎早期关节僵硬较为常见。像类风湿关节炎患者早期常出现晨僵现象,一般持续时间在30分钟以上,晨起时感觉关节发紧、活动不灵活,经过一段时间活动后才逐渐缓解;骨关节炎患者也可能出现晨僵,但持续时间相对较短,一般不超过30分钟。
年龄因素影响:儿童患幼年特发性关节炎时,晨僵表现可能不如成人典型,但也可能出现晨起后关节活动不如平时灵活的情况;老年人患骨关节炎出现的晨僵,由于关节退变等因素,可能在休息较长时间后也会出现一定程度的僵硬,活动后缓解,但缓解相对缓慢些。
性别因素影响:在类风湿关节炎中,女性患者晨僵表现可能与男性无明显差异,但女性可能在激素变化等因素下,晨僵程度在不同时期有一定波动;其他类型关节炎的关节僵硬在性别上无显著特异性。
生活方式影响:长期处于寒冷、潮湿环境中的人群,关节受影响后,关节炎早期出现关节僵硬的概率增加,因为寒冷潮湿环境容易诱发关节滑膜等组织的炎性反应,导致僵硬;过度使用关节的人群,如长期进行高强度手工劳作的人,关节僵硬在活动后也不易快速缓解。
病史影响:有既往关节劳损病史的人群,发生关节炎后早期关节僵硬可能更明显,因为关节已经存在一定的损伤基础,再加上炎性等因素容易导致僵硬;有甲状腺功能减退病史的人群,可能合并出现关节黏液性水肿等情况,引起关节僵硬,这也是关节炎相关的一种表现。
关节活动受限
表现形式:关节炎早期由于疼痛、肿胀、僵硬等因素,可出现关节活动受限。例如类风湿关节炎早期,患者手指关节可能因为疼痛、肿胀和僵硬,出现握拳、伸指等动作不灵活,活动范围较正常时减小;骨关节炎患者膝关节活动受限表现为上下楼梯困难,下蹲、起身费劲等,行走距离也可能因关节不适而缩短。
年龄因素影响:儿童患幼年特发性关节炎时,关节活动受限可能影响其正常的肢体活动,比如影响正常的跑跳等运动,因为儿童正处于生长发育阶段,关节活动受限对其运动功能影响较为明显;老年人患骨关节炎出现关节活动受限,会严重影响其日常的行走、穿衣、洗漱等基本生活活动能力。
性别因素影响:在关节活动受限方面,不同性别一般无绝对差异,但女性可能在一些日常精细活动上,如扣纽扣等,由于手部关节受累出现活动受限相对更易被察觉,因为女性日常更多涉及这类精细动作;男性可能在重体力劳动相关的大关节活动受限上更突出。
生活方式影响:长期缺乏运动的人群,本身关节灵活性较差,患关节炎后早期出现关节活动受限的情况可能更明显;而经常运动但运动方式不当的人群,如运动前未充分热身就进行高强度运动,容易导致关节损伤,进而出现关节活动受限等关节炎早期表现。
病史影响:有既往关节手术史的人群,关节活动受限可能是术后康复不佳等原因导致关节炎复发或加重,早期就出现活动受限;有神经系统疾病导致关节控制能力下降的人群,可能合并出现关节活动受限,同时存在关节炎相关表现。



