关节炎的发病与自身免疫、感染、代谢、创伤与劳损、遗传、环境等多种因素相关。自身免疫性因素中类风湿关节炎与遗传及性别有关；感染因素里细菌（如链球菌致风湿性关节炎）、病毒（如EB病毒与类风湿关节炎关联）可引发关节炎；代谢因素中痛风性关节炎因嘌呤代谢紊乱致尿酸盐沉积；创伤与劳损因素包括急性创伤可致创伤性关节炎、慢性劳损致关节软骨磨损；遗传因素有家族聚集性及基因多态性影响；环境因素中寒冷潮湿环境易增加关节炎发病风险。
一、自身免疫性因素
（一）类风湿关节炎
1.发病机制：遗传易感性在其中起重要作用，某些基因如人类白细胞抗原（HLA）-DR4等与类风湿关节炎的发病相关。自身免疫反应介导了关节的损伤，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨组织。例如，有研究表明携带特定HLA-DR4亚型的个体患类风湿关节炎的风险显著升高，这些个体的免疫系统不能正确识别自身组织，持续的免疫激活引发慢性炎症过程累及关节。
2.年龄与性别影响：女性发病风险高于男性，育龄期女性更为多见。这可能与女性体内的激素水平变化有关，雌激素等激素可能影响免疫系统的调节，在生育期等激素波动较大的阶段，自身免疫反应更容易被激活而引发关节炎。
二、感染因素
（一）细菌感染
1.例如链球菌感染与风湿性关节炎：A组乙型溶血性链球菌感染后，机体产生免疫反应，这种免疫反应可能交叉攻击关节组织。当人体感染链球菌后，免疫系统产生的抗体与关节滑膜等组织发生交叉反应，引发关节的炎症。研究发现，在风湿性关节炎患者发病前多有链球菌感染的前驱病史，如扁桃体炎等上呼吸道感染，然后逐渐出现关节的炎症表现，主要累及大关节，如膝关节、踝关节等，呈游走性疼痛。
2.年龄差异：儿童和青少年相对更容易在链球菌感染后引发风湿性关节炎，因为儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，对于感染后的免疫反应调控相对较弱，更容易出现这种过度的交叉免疫反应。
（二）病毒感染
1.例如EB病毒与类风湿关节炎的关联：EB病毒感染可能与类风湿关节炎的发病有一定关系。EB病毒感染后，可影响免疫系统的细胞功能，如B淋巴细胞、T淋巴细胞等的活性改变，导致免疫调节失衡，可能触发自身免疫反应累及关节。一些研究发现类风湿关节炎患者体内EB病毒的感染率或相关抗体水平与健康人群存在差异，但具体机制还在进一步探索中。
2.不同年龄人群：各年龄段都可能感染EB病毒，但在类风湿关节炎的发病中，可能对于有遗传易感性等因素的个体，EB病毒感染更易诱发关节炎相关的免疫异常。
三、代谢因素
（一）痛风性关节炎
1.发病机制：主要是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织。当血尿酸浓度超过饱和度时，尿酸盐结晶析出，被中性粒细胞等吞噬，引发炎症反应。例如，长期高嘌呤饮食、尿酸排泄障碍等因素可导致血尿酸升高。据统计，血尿酸水平男性>420μmol/L、女性>360μmol/L时，痛风性关节炎的发病风险显著增加。
2.年龄与性别：多见于中年男性，绝经前女性发病率较低，绝经后女性发病风险接近男性。这与男性和女性的激素水平、代谢特点等有关，男性雄激素水平等因素影响尿酸的代谢，绝经后女性雌激素水平下降，尿酸代谢能力也会发生变化。
四、创伤与劳损因素
（一）创伤
1.急性创伤：关节的急性创伤，如骨折、韧带损伤等，可能导致关节结构的破坏，后续容易引发创伤性关节炎。例如，关节骨折后，关节面不平整，长期磨损会引起软骨退变、骨质增生等，进而出现关节疼痛、肿胀、活动受限等关节炎表现。任何年龄段都可能因急性创伤引发创伤性关节炎，但儿童由于骨骼等组织的再生修复能力相对较强，如果创伤处理不当，也可能影响关节的正常发育，导致后期关节炎的发生风险增加。
2.慢性劳损：长期反复的关节使用，如运动员长期高强度训练、重体力劳动者长期从事重体力劳动等，可导致关节软骨的慢性磨损。以膝关节为例，长期的负重、屈伸活动会使膝关节软骨逐渐退变，尤其是髌股关节、半月板等结构容易受损，进而引发骨关节炎。年龄较大的人群由于关节软骨等组织本身的退变基础，更容易在慢性劳损下出现关节炎症状，而年轻人群如果长期过度使用关节，也会加速关节软骨的磨损，增加未来患关节炎的风险。
五、其他因素
（一）遗传因素
1.家族聚集性：某些类型的关节炎具有明显的家族聚集现象，如强直性脊柱炎等。如果家族中有亲属患有此类关节炎，个体患病的风险会增加。研究发现，强直性脊柱炎患者中约90%携带HLA-B27基因，而在普通人群中该基因的携带率较低，这表明遗传因素在强直性脊柱炎的发病中起到关键作用。不同年龄的人群都可能因遗传因素增加患关节炎的风险，儿童如果携带相关致病基因，可能在生长发育过程中更容易出现关节炎相关表现。
2.基因多态性：除了特定的HLA基因外，还有许多其他基因的多态性与关节炎的发病相关，这些基因涉及免疫调节、炎症反应等多个方面。基因多态性的差异会影响个体对各种致病因素的易感性，例如一些炎症相关基因的多态性可能导致个体在面对感染、自身免疫等因素时，更容易出现关节炎的病理改变。
（二）环境因素
1.寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿环境中可能增加关节炎的发病风险，尤其是骨关节炎和类风湿关节炎。寒冷可导致关节周围血管收缩，血液循环不畅，影响关节的营养供应；潮湿环境有利于一些病原菌的滋生，也可能通过影响关节组织的代谢等机制诱发关节炎。例如，在一些长期生活在寒冷潮湿地区的人群中，关节炎的患病率相对较高。不同年龄人群都可能受到环境因素的影响，儿童长期处于寒冷潮湿环境中，可能影响关节的正常发育，增加未来患关节炎的可能性；老年人本身关节功能有所减退，在寒冷潮湿环境下更容易出现关节不适等关节炎相关症状。
