脑积水的病因包括先天性因素和获得性因素。先天性因素有脑脊液循环通路梗阻（如中脑导水管狭窄等）和脑脊液分泌吸收异常（如脉络丛乳头状瘤等）；获得性因素包括颅内感染（如化脓性脑膜炎等）、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内肿瘤等，不同病因在年龄、性别、生活方式与病史等方面各有特点。
一、先天性因素
（一）脑脊液循环通路梗阻
1.病因机制：在胎儿发育过程中，如中脑导水管狭窄、第四脑室中孔或侧孔闭锁等，会导致脑脊液循环通路先天性梗阻。这使得脑脊液无法正常流动，在脑内积聚，进而引起脑积水。例如，中脑导水管狭窄是较为常见的先天性梗阻原因，胚胎发育时中脑导水管发育异常，管腔狭窄或闭锁，阻碍了脑脊液从第三脑室流入第四脑室，从而引发脑积水。
2.年龄与性别因素：先天性脑积水在新生儿和婴儿期较为常见，男性和女性在发病上无明显的性别差异，但由于胎儿发育过程中的因素导致，男性胎儿可能在某些发育环节上相对更易出现此类先天性结构异常。
3.生活方式与病史因素：孕妇在孕期的一些不良因素可能会增加胎儿先天性脑积水的风险，如孕期感染某些病毒（如风疹病毒等）、接触放射性物质、服用某些致畸药物等，但这并非生活方式的直接影响，而是外部不良因素对胎儿发育的干扰。孕妇本身的健康病史，如有染色体异常疾病家族史等，也可能与胎儿先天性脑积水的发生相关。
（二）脑脊液分泌吸收异常
1.病因机制：先天性脑积水还可能与脑脊液分泌吸收异常有关。例如，脉络丛乳头状瘤可使脑脊液分泌过多，而脑脊液吸收障碍也可能由先天性蛛网膜颗粒发育不良等原因引起，导致脑脊液的产生与吸收失衡，进而引发脑积水。脉络丛乳头状瘤是一种少见的良性肿瘤，它会过度分泌脑脊液，使得脑脊液量增加，超出正常吸收能力，从而引起脑积水。
2.年龄与性别因素：同样在新生儿和婴儿期发病较多，性别差异不显著。
3.生活方式与病史因素：孕妇孕期的不良因素可能影响胎儿脉络丛等结构的发育，导致分泌吸收异常。孕妇自身的遗传性疾病等病史可能与此相关。
二、获得性因素
（一）颅内感染
1.病因机制：成人颅内感染，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等，炎症会引起蛛网膜下腔粘连，阻碍脑脊液的正常循环和吸收。例如，化脓性脑膜炎时，炎症渗出物可堵塞蛛网膜颗粒，使得脑脊液吸收受阻，脑脊液在脑内积聚形成脑积水。结核性脑膜炎时，结核杆菌引起的炎症反应导致脑膜粘连，影响脑脊液的循环通路，进而引发脑积水。
2.年龄与性别因素：成人各年龄段均可发病，无明显性别差异，但不同年龄段人群感染的病原体可能有所不同，如老年人可能因机体免疫力下降更易感染某些条件致病菌，而青壮年可能因接触感染源等因素感染常见致病菌。
3.生活方式与病史因素：生活中不注意个人卫生、机体免疫力低下等生活方式因素可能增加颅内感染的风险，如有免疫缺陷疾病（如艾滋病等）病史的患者，由于自身免疫力严重受损，更容易发生颅内感染，进而引发脑积水。长期应用免疫抑制剂的患者，也属于免疫低下人群，颅内感染风险增加。
（二）蛛网膜下腔出血
1.病因机制：蛛网膜下腔出血后，血液进入蛛网膜下腔，可引起蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液的吸收。此外，血液还可能导致脑血管痉挛，进一步影响脑脊液的循环。例如，动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，血液刺激蛛网膜，导致蛛网膜纤维化，粘连在蛛网膜颗粒上，使其无法正常吸收脑脊液，从而引发脑积水。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，一般来说，中老年人因动脉瘤等血管病变的发生率相对较高，所以中老年人患蛛网膜下腔出血进而导致脑积水的情况相对较多。性别方面，男性略多于女性，可能与男性的一些血管病变风险因素相关，如吸烟、高血压等发生率相对较高。
3.生活方式与病史因素：长期吸烟、大量饮酒、高血压、高血脂等不良生活方式和病史是蛛网膜下腔出血的重要危险因素。吸烟会损伤血管内皮，导致血管弹性下降；高血压会使血管壁承受过高压力，易发生破裂；高血脂会导致血管粥样硬化，增加动脉瘤等血管病变的风险，这些因素都可能引发蛛网膜下腔出血，进而导致脑积水。
（三）颅脑外伤
1.病因机制：颅脑外伤后，如脑挫裂伤、颅内血肿等，可能导致蛛网膜下腔出血、脑膜粘连，或者损伤脑脊液循环通路相关结构，从而引起脑积水。例如，颅脑外伤导致颅内血肿，血肿压迫脑脊液循环通路，或者血液刺激脑膜引起粘连，阻碍脑脊液正常循环，引发脑积水。脑挫裂伤会造成脑组织损伤，可能影响脑脊液的正常流动和吸收，进而导致脑积水。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发生，男性由于从事一些高风险职业（如建筑工人等）或活动较多，颅脑外伤的发生率相对略高，但并非绝对。
3.生活方式与病史因素：从事高风险职业或有不良交通出行习惯等生活方式因素易导致颅脑外伤，有颅脑外伤病史的患者再次发生外伤的风险相对较高，且既往外伤可能导致颅内结构的慢性改变，增加脑积水的发生几率。
（四）颅内肿瘤
1.病因机制：颅内肿瘤，如胶质瘤、脑膜瘤等，可阻塞脑脊液循环通路，导致脑积水。例如，第三脑室、第四脑室附近的肿瘤，容易直接压迫或堵塞脑脊液循环通路，使脑脊液无法正常流通，从而引起脑积水。胶质瘤如果生长在脑脊液循环通路附近，会占据空间，阻碍脑脊液的流动；脑膜瘤如果压迫到蛛网膜颗粒等结构，也会影响脑脊液的吸收，进而导致脑积水。
2.年龄与性别因素：不同年龄段均可发病，某些肿瘤有特定的好发年龄，如脑膜瘤多见于中年女性。性别方面，不同类型肿瘤有不同的性别倾向，如某些胶质瘤男性发病率略高，而某些脑膜瘤女性发病率相对较高。
3.生活方式与病史因素：长期接触某些致癌物质、有肿瘤家族史等病史因素可能增加颅内肿瘤的发生风险，进而导致脑积水。一些不良生活方式如长期熬夜、精神压力过大等可能影响机体免疫力，间接增加肿瘤发生的可能性，但这并非直接的因果关系，而是通过影响整体健康状况起作用。
