晚上低烧白天正常可能由感染性因素（如结核杆菌、病毒、细菌感染）和非感染性因素（如自身免疫性疾病、肿瘤性因素）引起。需通过一般检查（血常规、CRP）、特异性检查（病原学、自身抗体、影像学）明确病因。应对时可进行非药物干预（休息饮食、物理降温），出现相关症状应及时就医。
一、可能的原因
（一）感染性因素
1.结核杆菌感染
对于各年龄段人群都可能发生，尤其是有结核接触史或免疫力低下者。结核杆菌感染引起的低热常呈午后（晚上）低热，同时可能伴有盗汗、乏力、消瘦等症状。例如，肺结核患者除了晚上低烧白天正常外，还可能有咳嗽、咳痰等表现，通过结核菌素试验、胸部CT以及痰液结核菌检查等可以辅助诊断。
儿童感染结核杆菌时，可能还会出现生长发育迟缓等情况，因为结核杆菌感染会消耗身体能量，影响儿童的正常生长代谢。
2.病毒感染
多种病毒感染都可能导致这种发热特点，如EB病毒感染。在成年人中，EB病毒感染可能引起传染性单核细胞增多症，患者除了晚上低烧白天正常外，还可能有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，通过外周血涂片检查发现异型淋巴细胞以及EB病毒相关抗体检测等可以帮助诊断。
对于儿童，病毒感染如巨细胞病毒感染也可能出现类似情况，儿童感染巨细胞病毒后，可能影响多个系统，除了发热外，还可能有黄疸、肝脾大等表现，需要通过病毒核酸检测等手段明确诊断。
3.细菌感染
布鲁氏菌感染是比较常见的引起晚上低烧白天正常的细菌感染原因之一，多见于有接触牲畜史的人群，如牧民等。患者除发热外，还可能有关节痛、肌肉痛等表现，通过布鲁氏菌血清学检查等可以辅助诊断。
对于老年人，肺炎链球菌引起的肺炎也可能出现这种发热特点，老年人肺炎可能症状不典型，除了晚上低烧白天正常外，可能仅有咳嗽、咳痰不明显等表现，通过胸部X线或CT以及痰液细菌培养等可以明确诊断。
（二）非感染性因素
1.自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，好发于育龄女性。患者可出现晚上低烧白天正常，同时伴有面部红斑、口腔溃疡、关节痛等表现，通过自身抗体检测，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等可以辅助诊断。
类风湿关节炎也可能出现这种发热情况，多见于成年人，除了发热外，主要表现为对称性的小关节肿胀、疼痛、畸形等，通过类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等检查可以帮助诊断。对于儿童自身免疫性疾病，如幼年特发性关节炎，也可能出现晚上低烧白天正常，同时有关节炎症表现，需要结合儿童的具体症状以及相关自身抗体等检查进行诊断。
2.肿瘤性因素
白血病等血液系统肿瘤可能导致晚上低烧白天正常，同时伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现，通过血常规、骨髓穿刺等检查可以明确诊断。对于儿童白血病，可能还会出现面色苍白、易疲倦等贫血相关表现，骨髓穿刺是诊断白血病的重要依据，通过骨髓涂片观察原始细胞的比例等情况来确诊。
实体肿瘤如肝癌、肾癌等也可能引起发热，肿瘤组织坏死吸收等可能导致发热，表现为晚上低烧白天正常，同时可能伴有肿瘤相关的局部症状，如肝癌患者可能有肝区疼痛、黄疸等表现，通过影像学检查（如CT、MRI）以及肿瘤标志物检测等可以辅助诊断。
二、相关检查
（一）一般检查
1.血常规
可以了解白细胞、红细胞、血小板等的数量及形态变化。如果白细胞升高，尤其是中性粒细胞升高，可能提示细菌感染；如果淋巴细胞升高，可能提示病毒感染等。对于儿童，血常规检查能更直观地反映感染情况，如病毒感染时淋巴细胞比例可能明显增高。
2.C-反应蛋白（CRP）
CRP是一种急性时相反应蛋白，感染时CRP会升高，其升高程度往往与感染的严重程度相关。如果CRP明显升高，提示体内有较明显的炎症反应，可能是细菌感染等情况。
（二）特异性检查
1.病原学检查
对于怀疑结核杆菌感染的患者，进行痰涂片抗酸染色找结核菌、结核杆菌培养等检查。如果是儿童，还可以考虑进行结核菌素试验（PPD试验），但需要注意儿童PPD试验的解读要结合年龄等因素，因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟，可能出现假阴性等情况。
对于病毒感染，可进行病毒核酸检测，如EB病毒核酸检测、巨细胞病毒核酸检测等，能更准确地明确是否存在病毒感染以及具体的病毒类型。
2.自身抗体检测
对于怀疑自身免疫性疾病的患者，进行自身抗体谱检测，包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等。不同的自身免疫性疾病有其特征性的自身抗体，通过这些抗体检测可以辅助诊断相应的自身免疫性疾病。
3.影像学检查
胸部CT对于肺部感染、肿瘤等情况的诊断很有帮助，可以发现肺部的病灶，如肺结核的结节、空洞，肺癌的肿块等。对于腹部的肿瘤等情况，腹部B超、CT或MRI等检查可以帮助发现腹部脏器的病变。对于儿童，影像学检查要考虑辐射剂量等问题，尽量选择对儿童影响较小的检查方法，如腹部B超相对较为安全。
三、应对建议
（一）非药物干预
1.休息与饮食
无论何种原因引起的晚上低烧白天正常，都需要保证充足的休息，让身体有足够的能量来对抗疾病。饮食上要注意营养均衡，多摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类等）、维生素（如新鲜蔬菜、水果等）的食物，以增强机体免疫力。对于儿童，要保证足够的营养摄入来支持生长发育，同时避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
2.物理降温
当体温不是很高时，可以采用物理降温的方法，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发来带走热量，达到降温的目的。对于儿童，要注意擦拭时力度适中，避免冻伤皮肤，而且要避免擦拭胸前区、腹部等敏感部位。
（二）及时就医
如果出现晚上低烧白天正常的情况，尤其是伴有其他不适症状，如咳嗽、咳痰、关节痛、皮疹等，应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行详细的问诊、体格检查以及相关辅助检查，以明确病因，并进行针对性的治疗。对于儿童，家长要密切观察儿童的病情变化，如体温波动情况、精神状态等，一旦发现异常及时带儿童就医，因为儿童病情变化可能较快。
