总是低烧可能由感染性因素（如细菌、病毒感染）和非感染性因素（如自身免疫性疾病、肿瘤性因素）引起，不同病因有不同表现及应对方法，儿童、老年人、女性等不同人群有特殊考虑，需监测体温、做全面检查，针对不同病因进行相应处理，儿童用药谨慎、老年人警惕肿瘤等、女性特殊时期需加强关注。
一、首先明确低烧的定义
低烧是指体温在37.3℃~38℃之间。总是低烧可能由多种原因引起，以下是一些常见的排查及应对方面：
（一）感染性因素
1.细菌感染
肺部感染：例如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，除了低烧，还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、盗汗等症状。通过痰结核菌检查、胸部X线或CT等检查可辅助诊断。在儿童中，肺结核可能与免疫力较低或接触肺结核患者有关；成年人则可能因长期劳累、患有基础疾病等导致免疫力下降而感染。
泌尿系统感染：如肾盂肾炎，除低烧外，还可出现尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。通过尿常规检查可见白细胞、细菌等异常，尿培养可明确致病菌。女性由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，尤其是在经期、性生活后等情况后；老年人可能因前列腺增生等因素增加泌尿系统感染的风险。
2.病毒感染
EB病毒感染：可引起传染性单核细胞增多症，表现为低烧、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等。通过血常规检查可见异型淋巴细胞增多，EB病毒抗体检测可辅助诊断。各年龄段均可发病，青少年相对多见，主要通过密切接触传播。
巨细胞病毒感染：免疫功能正常的人感染巨细胞病毒多为隐性感染，免疫功能低下者可出现低烧、乏力、关节肌肉疼痛等症状。通过血清学检查、病毒核酸检测等明确诊断。孕妇感染巨细胞病毒可能会垂直传播给胎儿，导致胎儿畸形、智力低下等；艾滋病患者等免疫缺陷人群容易发生巨细胞病毒的严重感染。
（二）非感染性因素
1.自身免疫性疾病
类风湿关节炎：多发生于中年女性，除低烧外，还有关节肿胀、疼痛、畸形，常累及双手小关节，晨僵明显。通过血常规、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等检查辅助诊断。其发病与遗传、环境等多种因素有关，自身免疫系统攻击关节滑膜导致炎症反应。
系统性红斑狼疮：好发于育龄女性，可出现低烧、面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节痛等多系统症状。通过抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体检查辅助诊断。病因与遗传、雌激素、环境等因素相关，自身抗体攻击多种自身组织器官。
2.肿瘤性因素
白血病：急性白血病患者常出现低烧，还可伴有贫血、出血、骨痛等症状。通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。各年龄段均可发病，儿童和青少年相对多见。白血病是由于造血干细胞的恶性克隆性增生，导致正常造血受抑制。
恶性淋巴瘤：表现为无痛性淋巴结肿大，可伴有低烧、盗汗、消瘦等全身症状。通过淋巴结活检、影像学检查等明确诊断。不同年龄阶段发病率有所差异，发病可能与感染、免疫功能异常等因素有关。
二、针对总是低烧的应对建议
1.一般检查与监测
首先要注意监测体温变化，可使用体温计定时测量体温并记录，包括测量时间、体温数值等。同时，观察是否伴有其他症状，如上述不同疾病相关的伴随症状。
进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊等，初步了解身体状况。
根据初步排查的线索，进一步选择相关辅助检查，如血常规、C-反应蛋白、胸片、CT、自身抗体检测、骨髓穿刺等。
2.针对不同病因的处理原则
感染性因素
细菌感染：如果是细菌感染引起，如泌尿系统感染，根据尿培养结果选用敏感抗生素治疗；肺结核则需要规范的抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗疗程较长，一般需要6-9个月甚至更长时间，治疗过程中要注意药物的不良反应及定期复查肝肾功能等。
病毒感染：EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，一般为自限性疾病，主要采取对症支持治疗，如发热时可进行物理降温等；巨细胞病毒感染如果是免疫功能正常者的隐性感染，通常无需特殊治疗，免疫功能低下者则需要根据病情使用抗病毒药物，如更昔洛韦等，但要注意药物的副作用。
非感染性因素
自身免疫性疾病：类风湿关节炎的治疗包括药物治疗，如非甾体抗炎药（如布洛芬等）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等），药物的使用需要根据患者的病情、年龄、肝肾功能等情况个体化选择；系统性红斑狼疮的治疗需要使用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等，治疗过程中要密切监测病情变化及药物不良反应。
肿瘤性因素：白血病的治疗根据不同的类型采取化疗、造血干细胞移植等治疗手段；恶性淋巴瘤的治疗包括化疗、放疗、免疫治疗等，具体治疗方案根据淋巴瘤的病理类型、分期等确定。
三、不同人群总是低烧的特殊考虑
1.儿童
儿童总是低烧需要特别注意，因为儿童免疫系统发育不完善，感染性疾病相对更常见。例如儿童结核感染，可能表现不典型，除低烧外，可能仅表现为食欲减退、生长发育迟缓等。在护理方面，要注意保持儿童的个人卫生，避免接触感染源，如避免带儿童去人员密集、通风不良的场所。同时，儿童用药需要特别谨慎，优先选择非药物干预措施，如物理降温（用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位），只有在必要时且严格遵循儿科用药原则下才考虑使用退热药物，避免低龄儿童使用不恰当的药物。
2.老年人
老年人总是低烧要警惕肿瘤性疾病和一些慢性感染性疾病。老年人免疫力下降，肿瘤的发生率相对较高。同时，老年人可能患有一些慢性疾病，如慢性支气管炎等，容易反复出现感染导致低烧。在照顾老年人时，要注意观察老年人的一般状况，如营养状况、精神状态等。老年人用药要更加谨慎，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，在使用可能影响肝肾功能的药物时要密切监测相关指标。
3.女性
育龄女性总是低烧要考虑自身免疫性疾病的可能，如系统性红斑狼疮，其发病率女性高于男性。同时，女性在经期、孕期、哺乳期等特殊时期，免疫力可能会有所变化，容易出现感染或自身免疫性疾病相关的低烧。例如孕期感染风疹病毒可能会影响胎儿发育，所以孕期女性出现低烧要及时就医排查原因。在女性特殊时期，要注意加强营养、保证充足休息，以维持自身的免疫力。
