皮肤病种类多样,包括病毒性、细菌性、真菌性、变态反应性、物理性等。病毒性皮肤病如单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染有不同症状及影响因素;细菌性皮肤病如脓疱疮、丹毒各有症状与相关影响因素;真菌性皮肤病中体癣、股癣、手癣、足癣有不同表现及影响因素;变态反应性皮肤病里接触性皮炎、湿疹有相应症状与影响因素;物理性皮肤病中日光性皮炎、痱子也各有症状与影响因素。
一、病毒性皮肤病
1.单纯疱疹
症状:好发于皮肤黏膜交界处,如口唇、鼻孔周围等。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛,继而出现红斑,在红斑基础上发生群集性小丘疹,迅速变为水疱,疱液清亮,数日后水疱破溃、糜烂、结痂,病程1-2周,可复发。
影响因素:年龄方面,任何年龄段均可发病,儿童及成年人都可能感染单纯疱疹病毒;生活方式上,过度疲劳、发热性疾病等可诱发复发;有疱疹病史的人群更易再次发病。
2.水痘-带状疱疹病毒感染
水痘:多见于儿童,春秋季高发。先有前驱症状,如发热、全身不适等,1-2天后出现皮疹,初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹呈椭圆形,周围有红晕,疱液清亮,疱壁薄易破,常伴有瘙痒,1-2天内疱疹从中心开始干枯结痂,痂脱后一般不留瘢痕。
带状疱疹:多见于成年人,老年人及免疫力低下者更易发病。发疹前常有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛,1-3天后出现红斑,很快出现簇集性丘疹,继而变为水疱,疱壁紧张,疱液澄清,沿神经呈带状分布,一般不超过正中线,病程2-3周,水疱干涸、结痂脱落后可留有暂时性淡红斑或色素沉着。
二、细菌性皮肤病
1.脓疱疮
症状:多见于儿童,好发于颜面、口周、鼻孔周围、四肢等暴露部位。初起为红色斑点或丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃,破溃后露出糜烂面,脓液干燥后形成蜜黄色结痂,可伴有瘙痒,搔抓可导致皮疹扩散。
影响因素:儿童皮肤娇嫩,免疫力相对较低,易感染脓疱疮;卫生条件差、高温潮湿的环境利于脓疱疮的发生和传播;有皮肤外伤的儿童更易感染致病细菌。
2.丹毒
症状:好发于下肢和面部,起病急,常有寒战、高热等全身症状,局部皮肤出现片状红疹,颜色鲜红,界限清楚,略隆起,压之褪色,局部有烧灼样疼痛,病变部位可发生水疱,附近淋巴结常肿大、疼痛。
影响因素:成年人发病较多,下肢丹毒常与足癣有关,面部丹毒常与鼻腔黏膜、耳部感染有关;糖尿病患者、免疫力低下者更易患丹毒且病情易反复;皮肤有破损、溃疡等情况时易诱发丹毒。
三、真菌性皮肤病
1.体癣和股癣
体癣:多见于面、颈、躯干和四肢等部位,初期为红色丘疹、小水疱或丘疱疹,继而形成有鳞屑的红色斑片,边界清楚,边缘不断向外扩展,中央趋于消退,形成环状或多环状,伴有瘙痒。
股癣:好发于腹股沟部位,也可累及会阴、肛周、臀部等,基本损害与体癣相同,但由于该部位透气性差、潮湿,皮疹炎症较显著,瘙痒明显,常因搔抓引起局部湿疹样变或继发细菌感染。
影响因素:各年龄段均可发病,夏季多汗、潮湿环境利于真菌生长繁殖,易诱发体癣和股癣;肥胖者、糖尿病患者、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂者皮肤屏障功能受影响,易感染真菌;与患有癣病的患者或动物密切接触易被传染。
2.手癣和足癣
足癣:临床上分为水疱鳞屑型、浸渍糜烂型和角化过度型。水疱鳞屑型表现为足缘、足底出现深在性小水疱,疱液清,壁厚而发亮,可融合成大疱,撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面,伴有瘙痒;浸渍糜烂型多见于指(趾)间,皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱,露出潮红糜烂面,有渗液,常散发恶臭;角化过度型表现为足底、足缘、足跟部皮肤角质增厚、粗糙、脱屑、干燥,冬季常发生皲裂、疼痛。
手癣:临床表现与足癣相似,但分型不如足癣明显,多为水疱鳞屑型,常单侧发病,先从一侧的1-2个手指尖端或手掌开始,逐渐波及手背和对侧手掌,皮损初期为针尖大小的深在水疱,疱液清,壁厚而发亮,可融合成大疱,撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面,伴有瘙痒,久之皮肤粗糙、肥厚、脱屑。
影响因素:各年龄段均可发病,夏季炎热多汗、足部多汗、穿不透气的鞋子等情况易诱发足癣和手癣;免疫力低下者、长期接触水或化学物质者皮肤更易受真菌侵袭;与患有癣病的患者共用拖鞋、毛巾等物品易被传染。
四、变态反应性皮肤病
1.接触性皮炎
症状:有接触史,皮疹一般发生在接触部位,境界清楚,形态与接触物大抵一致。轻者表现为红斑、丘疹,重者可出现水疱、大疱,甚至坏死、溃疡,自觉瘙痒、灼热或胀痛感,去除接触物后经适当处理可在1-2周内痊愈,若再接触致敏物可复发。
影响因素:任何年龄均可发病,接触物的性质、浓度、接触方式及个体的敏感性等因素有关;过敏体质者更易发生接触性皮炎;长期接触某些弱致敏物可导致慢性接触性皮炎,表现为局部皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变。
2.湿疹
症状:湿疹临床表现多样,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;亚急性期以红肿和渗出减轻、结痂、脱屑为主;慢性期则表现为皮肤增厚、浸润,色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,常有不同程度的瘙痒。湿疹可发生于身体的任何部位,对称分布,病程迁延,易复发。
影响因素:各年龄段均可发病,婴幼儿湿疹与遗传、皮肤屏障功能不完善、食物过敏等有关;成年人湿疹常与接触过敏原、精神紧张、内分泌失调、慢性疾病等有关;环境因素如干燥、炎热、寒冷、接触刺激性物质等可诱发或加重湿疹。
五、物理性皮肤病
1.日光性皮炎
症状:多发生在暴晒后数小时至10余小时,暴露部位出现弥漫性红斑,严重者可出现水肿,表面有密集的针尖至粟粒大小的丘疹、水疱,自觉灼热、刺痛,严重时可伴有头痛、发热、恶心等全身症状,一般数日内消退,留有色素沉着和脱屑。
影响因素:皮肤白皙者、儿童及浅肤色人群更易发生日光性皮炎;紫外线强度高的季节和地区发病较多;长时间暴露在阳光下、未采取防晒措施者易发病。
2.痱子
症状:多见于夏季或炎热环境下,好发于颈、胸、背、肘窝、腘窝等部位,分为红痱、白痱、脓痱。红痱表现为密集排列的针头大小丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,有瘙痒、灼热感;白痱为针尖至针头大小的浅表性小水疱,疱壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状;脓痱多由红痱发展而来,在痱子顶端有针头大小的脓疱,好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部。
影响因素:婴幼儿汗腺功能尚未发育完善,体温调节功能较差,更易长痱子;高温、高湿环境下,出汗过多且不易蒸发,导致汗腺导管堵塞,易引发痱子;穿着不透气、紧身的衣物也不利于汗液蒸发,易诱发痱子。



