皮肤病种类繁多,包括感染性皮肤病(如病毒性的单纯疱疹、水痘-带状疱疹,细菌性的脓疱疮、丹毒,真菌性的头癣、体癣股癣等)、变态反应性皮肤病(如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等)、物理性皮肤病(如日光性皮炎、痱子、冻疮等)、神经功能障碍性皮肤病(如神经性皮炎、瘙痒症等)、红斑丘疹鳞屑性皮肤病(如银屑病、玫瑰糠疹等)、色素障碍性皮肤病(如白癜风、黄褐斑等)、结缔组织病(如红斑狼疮)、大疱性皮肤病(如天疱疮、类天疱疮)、皮肤附属器疾病(如痤疮、脂溢性皮炎)等,各类皮肤病病因、表现、好发人群等各有不同。
一、感染性皮肤病
(一)病毒性皮肤病
1.单纯疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,可分为原发型和复发型。原发型如新生儿单纯疱疹,多经产道感染,可累及皮肤、口腔、中枢神经系统等;复发型常发生在口唇、鼻孔周围等部位,表现为群集性小水疱,有自限性但易复发,人群普遍易感,与机体免疫力下降等因素相关。
2.水痘-带状疱疹病毒感染
水痘:多见于儿童,具有高度传染性,通过飞沫和直接接触传播,皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢,呈向心性分布,初为红色斑疹,后变为丘疹、疱疹,结痂。
带状疱疹:由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起,多见于成人及老年人,春秋季节多见,皮疹沿神经走行分布,常为单侧性,表现为成簇水疱,伴有神经痛。
(二)细菌性皮肤病
1.脓疱疮:由金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌引起,分为大疱性和非大疱性两种。儿童多见,好发于暴露部位,如面部、四肢,表现为脓疱,易破溃结蜜黄色痂,可通过接触传播。
2.丹毒:由A族乙型溶血性链球菌感染引起,好发于下肢和面部,起病急,表现为界限清楚的水肿性红斑,伴有高热、寒战等全身症状,多见于免疫力低下者、糖尿病患者等。
(三)真菌性皮肤病
1.头癣:由皮肤癣菌感染头发和头皮引起,根据病原菌和临床表现分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣。儿童易患,通过接触患癣的动物或人传播,黄癣可遗留瘢痕导致永久性脱发,白癣初期为白色鳞屑性斑片,黑癣头发露出头皮即折断。
2.体癣和股癣:体癣是除头皮、毛发、掌跖和甲以外的皮肤癣菌感染,股癣是发生于腹股沟、会阴和肛周的皮肤癣菌感染,多见于多汗、肥胖、糖尿病及长期使用糖皮质激素者,表现为环形或多环形红斑,边缘有丘疹、水疱,有瘙痒感。
二、变态反应性皮肤病
(一)接触性皮炎
皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎,前者是接触物本身具有刺激性,任何人接触均可发病,后者是接触物为致敏物,仅敏感者接触后发病,表现为接触部位红斑、丘疹、水疱等,有瘙痒或灼痛。
(二)湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。任何年龄、性别均可发病,与遗传、免疫、环境等多种因素相关,如过敏体质者、长期处于潮湿环境者等易患。
(三)荨麻疹
俗称风疹块,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。分为急性和慢性,急性荨麻疹起病常较急,数小时内皮疹可消退,但易反复发作;慢性荨麻疹病程超过6周,风团反复发作。各种年龄、性别均可发病,食物、药物、感染、吸入物等均可诱发。
三、物理性皮肤病
(一)日光性皮炎
又称晒斑,是皮肤接受强烈光线照射后引起的急性炎症反应,多见于春夏季节,肤色浅者易患,表现为暴露部位红斑、水肿,严重时出现水疱,有灼痛。
(二)痱子
在高温闷热环境下,汗液分泌过多且不易蒸发,导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂,汗液外渗周围组织而引起。多见于儿童,好发于颈、胸背、肘窝、腘窝等部位,表现为小丘疹、水疱或脓疱,有瘙痒、刺痛感。
(三)冻疮
由寒冷引起的局限性、淤血性、炎症性皮肤病,多见于儿童、妇女及末梢血液循环不良者,好发于手指、手背、足趾、足跟等部位,表现为局限性水肿性紫红斑,严重时可出现水疱、溃疡,遇热后瘙痒加重。
四、神经功能障碍性皮肤病
(一)神经性皮炎
又称慢性单纯性苔藓,是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。多见于成年人,情绪波动、精神紧张、搔抓等可诱发或加重,好发于颈部、眼睑、肘部、腰骶部等部位,皮损初为扁平丘疹,后融合成片,苔藓样变明显。
(二)瘙痒症
仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。分为全身性和局限性,全身性瘙痒症多见于老年人,与皮肤干燥、系统疾病(如糖尿病、肝胆疾病等)、药物等有关;局限性瘙痒症多见于肛门、阴囊、女阴等部位,常由局部因素引起,如痔疮、阴道炎等。
五、红斑丘疹鳞屑性皮肤病
(一)银屑病
俗称牛皮癣,是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型,寻常型最常见,表现为边界清楚的红斑,上覆银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血,可发生于任何年龄、性别,冬重夏轻或冬春复发加重。
(二)玫瑰糠疹
是一种常见的自限性炎症性皮肤病,病因不明,可能与病毒感染有关,多见于中青年,春秋季多见,皮疹好发于躯干和四肢近端,表现为圆形或椭圆形淡红色或黄褐色斑疹,上覆糠状鳞屑,长轴与皮纹走向一致。
六、色素障碍性皮肤病
(一)白癜风
是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,发病机制与遗传、自身免疫、氧化应激等有关,可发生于任何年龄、性别,全身各部位均可发生,表现为皮肤出现白斑,边界清楚,可单发或多发,无自觉症状。
(二)黄褐斑
是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病,多见于女性,与内分泌、紫外线照射、遗传、化妆品使用等有关,好发于面部,表现为对称性淡褐色至深褐色斑片。
七、结缔组织病
(一)红斑狼疮
分为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。盘状红斑狼疮主要累及皮肤,表现为境界清楚的暗红色斑块,上覆粘着性鳞屑;系统性红斑狼疮是累及多系统的自身免疫性疾病,可出现面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节痛、蛋白尿等多系统损害,多见于育龄女性。
八、大疱性皮肤病
(一)天疱疮
是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性大疱性皮肤病,分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型。寻常型天疱疮是最常见的类型,水疱易破溃形成糜烂面,口腔黏膜常先受累,多见于中年人。
(二)类天疱疮
是一种好发于老年人的自身免疫性大疱性皮肤病,水疱壁厚,不易破溃,尼氏征阴性,好发于躯干、四肢,黏膜受累少见,预后较好。
九、皮肤附属器疾病
(一)痤疮
一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化等因素有关,多见于青少年,好发于面部、胸背部,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。
(二)脂溢性皮炎
是一种发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病,病因尚不明确,可能与马拉色菌感染、皮脂分泌增多、遗传等有关,好发于头面、胸背等皮脂溢出部位,表现为红斑基础上的油腻性鳞屑,伴有不同程度的瘙痒。



