小孩低烧咳嗽可能由上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等原因引起，不同原因与年龄、生活方式、病史等因素相关，伴有流涕鼻塞、喘息等不同伴随症状意义不同，就诊时机需关注小孩年龄、病情变化及特殊情况，就诊检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，家庭护理要注意环境、饮食、体温咳嗽护理，同时要注意用药禁忌、观察病情变化、隔离防护等事项。
一、常见原因
（一）上呼吸道感染
1.年龄因素：小孩免疫系统发育尚不完善，婴幼儿相对更易发生上呼吸道感染。比如6个月-2岁的婴幼儿，由于从母体获得的抗体逐渐消失，自身免疫系统尚未完全建立，对上呼吸道病原体的抵御能力较弱，更容易受到病毒（如鼻病毒、流感病毒等）或细菌（如溶血性链球菌等）感染，引发低烧咳嗽症状。
2.生活方式：若小孩生活在人群密集、通风不良的环境中，接触病原体的机会增加，容易诱发上呼吸道感染出现低烧咳嗽。另外，缺乏户外活动、营养不均衡等也可能影响小孩免疫力，增加感染风险。
3.病史：有过敏性鼻炎等基础病史的小孩，呼吸道黏膜处于相对敏感状态，当受到外界刺激时，更易出现炎症反应，导致低烧咳嗽。
（二）支气管炎
1.年龄因素：幼儿的支气管较狭窄，呼吸道黏膜柔嫩，血管丰富，间质发育旺盛，一旦受到感染等因素影响，更容易发生炎症。例如1-3岁的小孩，支气管管径小，炎症时易引起阻塞，从而出现咳嗽、低烧等表现。
2.生活方式：长期处于空气污染严重的环境中，如被动吸烟、接触工业废气等，会刺激小孩支气管黏膜，降低呼吸道的防御功能，增加支气管炎的发病几率，引发低烧咳嗽。
3.病史：有反复呼吸道感染病史的小孩，支气管黏膜反复受到损伤，修复过程中容易出现功能紊乱，在再次受到病原体侵袭时，更易发展为支气管炎，出现低烧咳嗽症状。
（三）肺炎
1.年龄因素：新生儿和小婴儿的肺部解剖和生理特点决定了他们易患肺炎。新生儿气管和支气管管腔相对狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺组织发育未完善，弹力组织发育差，血管丰富，容易充血，间质发育旺盛，肺泡数量少，肺含气量少，易被黏液阻塞，从而引发肺炎出现低烧咳嗽。早产儿各方面生理功能更不成熟，患肺炎的风险更高。
2.生活方式：如果小孩居住环境潮湿、不卫生，容易滋生细菌、病毒等病原体，增加肺炎的发生风险。此外，过度保暖导致小孩出汗多，若不能及时擦干更换衣物，受凉后也易引发肺炎，出现低烧咳嗽。
3.病史：有先天性心脏病等基础疾病的小孩，心肺功能相对较弱，肺部血液循环较差，容易发生肺部感染，引发肺炎，出现低烧咳嗽症状，而且病情可能相对较重。
二、伴随症状及意义
（一）伴有流涕、鼻塞
1.年龄因素：对于婴幼儿来说，流涕、鼻塞可能会影响其呼吸和吃奶，因为婴幼儿主要靠鼻腔呼吸，鼻塞时会出现张口呼吸、吃奶困难等情况。而不同年龄段小孩对流涕鼻塞的耐受程度不同，一般年龄越小，耐受能力越差。
2.生活方式：如果小孩接触过敏原（如花粉、尘螨等）后出现流涕鼻塞，结合低烧咳嗽，可能是过敏性鼻炎合并上呼吸道感染。如果是因为居住环境温度湿度不适导致的流涕鼻塞，也可能诱发呼吸道感染出现低烧咳嗽。
3.病史：有过敏性鼻炎病史的小孩，在接触过敏原时更容易出现流涕鼻塞等症状，进而引发呼吸道感染出现低烧咳嗽。
（二）伴有喘息
1.年龄因素：幼儿喘息症状可能更明显，因为幼儿的气道相对狭窄，喘息时呼吸困难表现更突出。比如3岁以下的小孩患毛细支气管炎时，常伴有喘息，年龄越小，喘息发作时出现呼吸衰竭等严重情况的风险相对越高。
2.生活方式：长期接触刺激性气体（如雾霾、烟雾等）的小孩，气道更容易受到刺激引发痉挛，出现喘息，同时可能伴有低烧咳嗽。
3.病史：有支气管哮喘病史的小孩，本身气道处于高反应状态，当受到感染等因素诱发时，更容易出现喘息，同时伴有低烧咳嗽，需要警惕哮喘急性发作。
三、就医建议
（一）就诊时机
1.年龄较小的小孩：对于3个月以下的婴儿，出现低烧咳嗽时应及时就医，因为婴儿病情变化快，肺炎等严重疾病在婴儿期可能进展迅速。如果是3个月-1岁的小孩，低烧咳嗽持续不缓解或伴有呼吸增快（大于40次/分钟）、精神萎靡、拒奶等情况，需尽快就医。
2.病情变化情况：如果小孩低烧咳嗽症状进行性加重，如咳嗽频繁加重、体温持续升高不降、出现呼吸困难（如吸气性凹陷、呼气延长等），应立即就医。
3.特殊情况：有基础疾病的小孩，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，出现低烧咳嗽时不管病情轻重都应及时就医，因为这类小孩免疫力低下或心肺功能不佳，病情容易恶化。
（二）就诊检查
1.体格检查：医生会检查小孩的咽部、肺部等，查看咽部是否充血、扁桃体是否肿大，肺部听诊是否有啰音等，初步判断是上呼吸道感染、支气管炎还是肺炎等。
2.实验室检查
血常规：通过白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等的计数和比例变化，初步判断是细菌感染还是病毒感染。一般细菌感染时白细胞和中性粒细胞升高，病毒感染时淋巴细胞可能升高。
C反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相反应蛋白，细菌感染时CRP常明显升高，病毒感染时一般正常或轻度升高，可辅助判断感染类型。
3.影像学检查：如有需要，会进行胸部X线或胸部CT检查，胸部X线可帮助医生观察肺部是否有炎症浸润等情况，对于诊断肺炎等有重要意义。
四、家庭护理与注意事项
（一）家庭护理
1.环境方面
保持室内空气流通，温度维持在22-25℃，湿度保持在50%-60%。对于婴幼儿，要避免直接对着空调或风扇吹风，保持室内温湿度适宜有利于呼吸道黏膜的舒适，缓解咳嗽症状。
可以使用加湿器增加空气湿度，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。
2.饮食方面
给予小孩清淡、易消化的饮食，如小米粥、蔬菜汤等。保证充足的水分摄入，多喝温水可以湿润呼吸道，帮助稀释痰液，利于痰液排出。对于婴儿，要按需喂养，保证营养供给。
避免给小孩食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重呼吸道黏膜的刺激，导致咳嗽加重。
3.体温和咳嗽护理
对于低烧（体温37.5-38.5℃）的小孩，可采用物理降温方法，如用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭10-15分钟，间隔15-20分钟重复一次。要注意避免擦拭心前区、腹部等敏感部位。
鼓励小孩咳嗽，对于不会咳痰的婴儿，可轻轻拍背，从下往上、从外往内拍背，帮助痰液排出。拍背时要注意力度适中，每次拍3-5分钟，每天可拍2-3次。
（二）注意事项
1.用药禁忌：严禁自行给低龄儿童使用成人止咳退烧药物，因为儿童的肝肾功能尚未发育完善，成人药物的剂量等可能不适合儿童，容易导致不良反应。例如，阿司匹林在儿童病毒感染性疾病时使用可能会引起瑞氏综合征，严重威胁儿童健康。
2.观察病情变化：密切观察小孩的体温、咳嗽频率、精神状态、呼吸情况等。如果发现小孩体温持续超过38.5℃、咳嗽剧烈影响睡眠和进食、精神萎靡、呼吸急促或困难等情况，应及时再次就医。
3.隔离防护：如果小孩是因为感染性疾病出现低烧咳嗽，要注意隔离，避免交叉感染。对于病毒感染引起的上呼吸道感染等，要让小孩尽量少接触其他儿童，在家休息，注意个人卫生，勤洗手等。
