一岁宝宝肺部感染有呼吸系统症状如咳嗽、气促、喘息，全身症状如发热、精神状态改变、食欲减退，不同病原体感染有不同特点，辅助检查包括血常规、CRP、病原学检查、胸部X线或CT等，护理上要注意呼吸、发热及一般护理等方面。
一、临床表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
一岁宝宝肺部感染时，咳嗽是常见症状。可为频繁的刺激性干咳，也可伴有咳痰。例如，部分宝宝感染肺炎链球菌等病原体引起肺炎时，早期可能表现为刺激性干咳，随着病情发展，可能会咳出白色黏液痰或脓性痰。这是因为炎症刺激呼吸道黏膜，导致分泌物增多，引起咳嗽反射。
2.气促
宝宝会出现呼吸频率增快的情况。正常一岁宝宝呼吸频率大约在20-30次/分钟，肺部感染时，呼吸频率可明显增快，超过40次/分钟。表现为呼吸急促，可见胸廓起伏明显，严重时可出现鼻翼扇动、三凹征（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）。这是由于肺部炎症影响气体交换，机体为了获取足够的氧气，需要加快呼吸频率来代偿。
3.喘息
部分肺部感染的宝宝可能会出现喘息症状，尤其是合并喘息性支气管炎或支原体感染等情况时。喘息是由于气道痉挛、分泌物堵塞等原因导致气道狭窄，气体进出困难，从而出现呼气性呼吸困难，可听到双肺哮鸣音等。
（二）全身症状
1.发热
一岁宝宝肺部感染后，体温可出现异常。可以是低热，体温在37.5-38℃左右，也可以是高热，体温超过39℃。发热是机体的免疫反应，病原体入侵后，免疫系统被激活，释放致热原，导致体温调节中枢紊乱，从而引起发热。不同病原体引起的感染，发热特点可能有所不同，例如病毒感染引起的肺部感染，发热持续时间可能相对较短，而细菌感染引起的肺部感染，发热可能持续时间较长且体温波动较大。
2.精神状态改变
宝宝可能出现精神萎靡、烦躁不安等表现。如果肺部感染病情较重，毒素吸收等原因可影响宝宝的神经系统，导致精神状态不佳。例如，宝宝原本活泼好动，患病后变得嗜睡、不爱玩耍，或者烦躁哭闹不止，这都提示病情可能较为严重，需要引起重视。
3.食欲减退
宝宝会出现吃奶量减少或拒食的情况。因为发热、咳嗽等不适症状影响了宝宝的消化功能和食欲，加上身体处于应激状态，代谢改变，导致宝宝对食物的兴趣降低。
二、不同病原体感染的特点
（一）病毒感染
1.呼吸道合胞病毒
多见于婴幼儿，肺部感染时除了有上述咳嗽、气促等呼吸系统症状外，喘息症状较为明显。常表现为小婴儿出现喘憋，呼吸浅快，三凹征明显，肺部听诊可闻及哮鸣音和细湿啰音。在冬春季高发，可通过飞沫传播等方式感染。
2.流感病毒
除了有发热、咳嗽等症状外，全身症状相对较重，宝宝可出现高热、精神差、乏力等表现。肺部感染时，可引起肺炎，病情进展可能较快，严重者可出现呼吸衰竭等并发症。
（二）细菌感染
1.肺炎链球菌
宝宝肺部感染肺炎链球菌时，多起病较急，高热、寒战常见，咳嗽可伴有脓痰，部分宝宝可出现胸痛等症状。肺部体征早期可不明显，随着病情进展，可闻及肺部实变体征，如语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音等。
2.金黄色葡萄球菌
起病急骤，病情发展快，高热多呈弛张热型，宝宝中毒症状明显，可出现面色苍白、烦躁不安等表现。肺部感染可引起多发性脓肿，易出现并发症，如脓胸、脓气胸等，胸部X线检查可见肺浸润、肺大疱等改变。
（三）支原体感染
1.肺炎支原体
多见于年长儿，但一岁宝宝也可感染。病程相对较长，发热可持续1-3周，咳嗽较为剧烈，多为刺激性干咳，有时可似百日咳样咳嗽。肺部体征常不明显，与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致是其特点之一，胸部X线检查可表现为多种形态的浸润影，如支气管肺炎、间质性肺炎等。
三、辅助检查
（一）血常规
1.病毒感染
白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例相对增高。例如，呼吸道合胞病毒感染时，血常规中白细胞总数大多正常或减少，淋巴细胞百分比可增高。
2.细菌感染
白细胞计数和中性粒细胞计数常增高，伴有核左移现象。如肺炎链球菌肺炎时，白细胞总数可明显升高，中性粒细胞比例可达60%-90%以上，并且可见核左移及中毒颗粒。
3.支原体感染
白细胞计数正常或稍增高，中性粒细胞比例正常或偏高。
（二）C-反应蛋白（CRP）
细菌感染时，CRP明显升高，而病毒感染时，CRP一般正常或轻度升高。这有助于鉴别细菌感染和病毒感染，例如肺炎链球菌肺炎时，CRP可显著升高，而病毒性肺炎时CRP多正常。
（三）病原学检查
1.病毒抗原检测
可通过鼻咽分泌物等标本进行病毒抗原检测，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等的抗原检测，有助于早期明确病毒感染的类型，为临床治疗提供依据。
2.细菌培养
对于细菌感染的宝宝，可进行痰培养、血培养等，明确病原菌，以便针对性地选用抗生素治疗。例如，从痰液中培养出肺炎链球菌，可确定为肺炎链球菌感染。
3.支原体抗体检测
肺炎支原体感染时，可通过检测血清中的支原体IgM抗体来辅助诊断，一般感染后2-3周出现阳性，急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍以上增高有诊断意义。
（四）胸部X线或CT检查
胸部X线检查是诊断肺部感染的重要手段。不同病原体引起的肺部感染在X线表现上有一定差异。例如，支气管肺炎在X线片上可见两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状阴影，或融合成大片状阴影；大叶性肺炎可见大片均匀致密阴影，累及整个肺叶或肺段等。CT检查对于一些复杂的肺部感染情况，如肺部脓肿、间质性肺炎等的诊断更为清晰，可进一步明确病变的部位、范围等。
四、特殊人群（一岁宝宝）护理注意事项
（一）呼吸护理
1.保持呼吸道通畅
定时为宝宝翻身、拍背，翻身可每2-3小时一次，拍背时要注意力度，由下向上、由外向内轻拍宝宝背部，促进痰液排出。对于咳嗽、咳痰明显的宝宝，可适当给宝宝喂一些温水，湿润呼吸道，有利于痰液咳出。
2.氧疗护理
若宝宝出现气促、发绀等缺氧表现，需要给予吸氧。吸氧时要注意调节氧流量，一般采用低流量吸氧，保持氧浓度在40%以下为宜，避免高浓度吸氧对宝宝呼吸道黏膜等造成损伤。同时要密切观察宝宝吸氧后的反应，如呼吸改善情况、面色变化等。
（二）发热护理
1.物理降温
当宝宝体温低于38.5℃时，可采用物理降温方法。例如，用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过蒸发散热来降低体温。擦拭时要注意动作轻柔，避免宝宝着凉。
2.体温监测
密切监测宝宝的体温变化，每1-2小时测量一次体温。如果体温超过38.5℃，在医生指导下可考虑使用退热贴等，但要避免自行盲目使用成人退热药物，因为一岁宝宝的肝肾功能尚未发育完善，一些药物可能会对其造成损害。
（三）一般护理
1.休息与环境
保证宝宝充足的休息，为宝宝提供一个安静、舒适、温度适宜（一般室温保持在22-25℃，湿度保持在50%-60%）的环境。良好的环境有利于宝宝的身体恢复，避免宝宝受到过多的外界刺激。
2.饮食护理
给予宝宝营养丰富、易于消化的食物，如母乳、配方奶、米粥、面条等。因为宝宝患病期间食欲减退，所以要少量多餐喂养，避免强迫宝宝进食，以免引起呕吐等不适。同时要保证宝宝摄入足够的水分，防止因发热、呼吸加快等导致脱水。
