颅脑外伤凝血功能障碍,可以采取紧急处理原发损伤、针对性补充凝血因子、抗纤溶治疗、血小板功能调节等措施。

1.紧急处理原发损伤
立即进行颅脑CT检查评估损伤程度,对广泛脑挫裂伤、脑水肿或巨大血肿患者,需紧急手术清除血肿或去骨瓣减压,降低颅内压,防止脑疝形成。
2.针对性补充凝血因子
通过血常规、血凝四项及血栓弹力图(TEG)明确凝血因子缺乏类型。纤维蛋白原水平正常但凝血启动延迟者,给予凝血酶原复合物(PCC)或新鲜冰冻血浆(FFP);单纯低纤维蛋白原血症者,使用纤维蛋白原浓缩物或冷沉淀。
3.抗纤溶治疗
颅脑外伤后纤溶系统激活,合理使用抗纤溶药物,如氨甲环酸,降低纤溶亢进,减少出血风险,但需密切监测避免血栓形成。
4.血小板功能调节
维持血小板计数在50×10/L以上,紧急手术患者需积极输注血小板;根据血小板功能状态,使用调节剂抑制过度激活或促进功能恢复。



