龟头出现小疙瘩的常见病因包括珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、包皮龟头炎和接触性皮炎等。
1.珍珠状阴茎丘疹
该病常见于20~40岁男性，表现为环绕冠状沟的淡红色或白色小丘疹，直径1~3mm，排列整齐，无自觉症状。其发生与包皮过长、局部卫生状况差有关，组织病理学显示为表皮角化过度及真皮乳头层血管扩张，属于良性病变，无需特殊治疗。
2.尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，典型表现为菜花状或乳头状突起，直径2~10mm，表面粗糙，可伴瘙痒或出血。研究显示，高危型HPV（如16、18型）感染与阴茎癌发生相关。通过醋酸白试验（病变处变白）及HPV-DNA检测可确诊，需及时进行激光或冷冻治疗。
3.包皮龟头炎
多见于包皮过长或包茎患者，表现为龟头红斑、水肿及针尖样丘疹，伴白色分泌物及异味。真菌培养显示白色念珠菌阳性率达60%~70%，细菌培养以金黄色葡萄球菌为主。治疗需根据病原体选择抗真菌药（如克霉唑）或抗生素（如红霉素）。
4.接触性皮炎
与避孕套、润滑剂或洗涤剂过敏相关，表现为边界清楚的红斑及密集丘疹，伴剧烈瘙痒。斑贴试验可明确过敏原，治疗需停用可疑物质，局部应用糖皮质激素软膏（如氢化可的松）。
珍珠状阴茎丘疹无需治疗，若患者要求美容处理，可选择二氧化碳激光（波长10600nm，能量密度100~200J/cm2）或冷冻疗法（液氮喷洒，每次3~5秒，间隔2周）。每日清水清洗生殖器，避免使用碱性肥皂或消毒剂。
