梅毒和尖锐湿疣区别在病原体方面、临床表现方面、实验室检查、治疗方面等方面。
1.病原体方面
梅毒由梅毒螺旋体引起，梅毒螺旋体是一种厌氧螺旋体，菌体纤细，有8-14个致密而规则的螺旋，革兰染色阴性，不易着色，一般染色法难以观察，常用暗视野显微镜观察其形态和运动方式。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，HPV有多种亚型，不同亚型引起的病变部位和临床表现有所差异，其中高危型HPV持续感染可能引发宫颈等部位的癌前病变甚至癌变。
2.临床表现方面
梅毒主要表现为硬下疳，通常发生在不洁性交后2-4周，多为单发，无痛无痒，圆形或椭圆形，边界清晰，疮面较清洁，有软骨样硬度，多见于外生殖器部位，如男性的冠状沟、阴茎、龟头，女性的大小阴唇、宫颈等，硬下疳不经治疗可在3-8周内自然消退，但此时梅毒螺旋体已在体内播散。尖锐湿疣病变主要发生在生殖器及肛门周围等部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等。
3.实验室检查
可取一期梅毒硬下疳部位的渗出物或淋巴结穿刺液，用暗视野显微镜检查，可直接观察到梅毒螺旋体的形态和运动，是早期诊断梅毒的重要方法。尖锐湿疣用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷在皮损处，3-5分钟后若皮损变为白色，即为醋酸白试验阳性，可辅助诊断尖锐湿疣，但该试验特异性不高，某些炎症病变等也可出现假阳性。
4.治疗方面
梅毒首选青霉素类药物，如苄星青霉素等。尖锐湿疣治疗方法较多，包括局部药物治疗（如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼、微波等）、手术治疗等。
在治疗过程中要根据患者的具体病情选择合适的治疗方法，注意保护患者的皮肤黏膜，减少并发症的发生，尤其要关注孕妇等特殊人群的治疗，避免对胎儿造成不良影响。
