沙眼由沙眼衣原体感染致慢性传染性结膜角膜炎，早期症状轻，晚期可致视力下降等并发症；结膜炎由多种因素致结膜炎性反应，不同类型表现异。诊断分别依病史等结合检查，治疗因病因而异，儿童患者治疗需考虑其特点。
一、定义与病因
沙眼：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。沙眼衣原体主要侵犯结膜和角膜，多发生于儿童及青少年时期，可通过直接接触或污染物间接传播，如共用毛巾、手帕等。
结膜炎：是结膜组织在外界和机体自身因素作用下发生的炎性反应的统称。其病因多样，包括感染性因素（如细菌、病毒、衣原体等病原体感染）、非感染性因素（如过敏反应、物理化学刺激等）。感染性结膜炎可在任何年龄段发生，通过接触患者眼部分泌物等途径传播；非感染性结膜炎则与个体的过敏体质、环境中的过敏原（如花粉、尘螨等）或长期处于刺激性环境（如烟雾、化学物质等）有关。
二、临床表现
沙眼：早期可无明显症状，或仅有轻微的眼部异物感、烧灼感、痒感、流泪等。随着病情进展，可出现结膜充血、血管模糊、乳头肥大、滤泡形成、角膜血管翳等表现。晚期可因并发症导致视力下降甚至失明，常见并发症有睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等。儿童患者沙眼的临床表现可能与成人有所不同，由于儿童的免疫系统和眼部组织特点，病情发展可能相对较快，且更容易出现严重的并发症。
结膜炎：共同的表现为眼部异物感、烧灼感、发痒、流泪、分泌物增多等。不同类型的结膜炎临床表现有所差异，感染性结膜炎根据病原体不同，分泌物特点各异，如细菌性结膜炎常出现黏液脓性分泌物，病毒性结膜炎多为水样分泌物等；过敏性结膜炎除了眼部不适外，往往伴有明显的眼痒，患者多有过敏史，接触过敏原后症状迅速发作；刺激性结膜炎则与接触刺激物有关，去除刺激因素后症状可缓解。不同年龄人群的结膜炎表现可能因年龄相关的眼部结构和免疫功能差异而有不同特点，例如婴幼儿的结膜炎可能因不会准确表达不适而表现为频繁揉眼等行为。
三、诊断方法
沙眼：主要根据病史、临床表现及眼部检查进行诊断。常用的检查方法包括裂隙灯显微镜检查，可观察结膜、角膜的详细病变情况；实验室检查可通过衣原体检测（如核酸扩增试验等）明确是否为沙眼衣原体感染。儿童诊断沙眼时需特别注意与其他儿童常见的眼部疾病相鉴别，由于儿童眼部组织娇嫩，检查时需更加轻柔、准确。
结膜炎：诊断主要依据病史、症状、体征及实验室检查。通过详细询问患者的发病过程、接触史、过敏史等，结合眼部的外观检查、裂隙灯检查等。实验室检查包括分泌物涂片或培养以明确感染的病原体类型，对于过敏性结膜炎可进行过敏原检测等。不同年龄的结膜炎患者在诊断时需要考虑年龄相关的因素，如儿童的结膜炎在诊断时要排除先天性眼部疾病等。
四、治疗原则
沙眼：治疗主要是使用抗生素药物，如局部应用磺胺醋酰钠滴眼液、利福平滴眼液等，严重者可口服抗生素。同时要注意眼部卫生，避免接触传染。儿童治疗沙眼时，要选择适合儿童使用的药物剂型，注意药物的安全性，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，用药需谨慎，并且要加强对患儿及家长的卫生宣教，指导正确的眼部护理方法。
结膜炎：根据不同病因进行治疗，感染性结膜炎使用相应的抗感染药物，细菌性结膜炎选用敏感抗生素，病毒性结膜炎可使用抗病毒药物；过敏性结膜炎使用抗过敏药物，如抗组胺药、肥大细胞稳定剂等；刺激性结膜炎则以去除刺激因素为主。儿童结膜炎治疗时同样要考虑儿童的特点，例如对于抗过敏药物的使用，要选择适合儿童年龄的制剂，并且密切观察药物的不良反应，同时要注意保持儿童眼部清洁，避免再次接触刺激物或过敏原。
