浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见类型，病变局限胃黏膜表层，症状轻不典型，靠胃镜及活检诊断，治疗针对病因和症状，预后较好易复发；慢性胃炎包括多种类型，病因复杂，不同类型症状有别，诊断需结合多种检查，萎缩性胃炎有癌变风险，自身免疫性胃炎无特效疗法，不同人群预后不同，各类患者均需戒烟限酒、规律饮食作息。
一、定义与病理层面
浅表性胃炎：是慢性胃炎中最常见的类型，病变部位常局限于胃黏膜的表层，主要是胃黏膜的充血、水肿、炎性细胞浸润等，病变多呈弥漫性。其病理改变主要是胃黏膜的上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞浸润，炎症细胞主要是淋巴细胞和浆细胞等。
慢性胃炎：是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎等不同的病理类型。其病因较为复杂，可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠-胃反流、长期服用非甾体类抗炎药、不良饮食习惯等多种因素有关。病理改变除了有浅表性胃炎的炎性细胞浸润等表现外，萎缩性胃炎还会有胃黏膜固有腺体萎缩等特征性改变。
二、症状表现层面
浅表性胃炎：症状相对较轻且不典型，部分患者可能没有明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、胀痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，症状的发作常与饮食因素（如进食辛辣、油腻、刺激性食物，暴饮暴食等）、精神因素（如长期精神紧张、焦虑等）有关，一般通过调整饮食和情绪等可能会有所缓解，但也容易反复发作。不同年龄、性别的人群症状表现可能无明显特异性差异，但儿童患者可能因表达不清，更多表现为哭闹、食欲不佳等。
慢性胃炎：不同类型的慢性胃炎症状有所不同，萎缩性胃炎除了可能有浅表性胃炎的一些非特异症状外，还可能出现消化不良加重、消瘦、贫血等表现，因为固有腺体萎缩影响了胃的消化功能等。自身免疫性胃炎患者还可能因内因子缺乏导致维生素B吸收不良，进而出现巨幼细胞贫血相关的乏力等表现。在不同生活方式人群中，长期吸烟、酗酒者慢性胃炎的症状可能更易加重；有胃部疾病家族史的人群患慢性胃炎且出现相关症状时可能需要更密切关注。
三、诊断方法层面
浅表性胃炎：主要依靠胃镜检查及胃黏膜活检来确诊。胃镜下可见胃黏膜呈红白相间，以红为主，黏液分泌增多，偶有出血点等表现。胃黏膜活检病理可见上述的炎性细胞浸润等改变。
慢性胃炎：除了胃镜检查及胃黏膜活检外，对于怀疑自身免疫性胃炎的患者还需要检测自身抗体（如壁细胞抗体、内因子抗体等），对于幽门螺杆菌感染相关的慢性胃炎还需要进行幽门螺杆菌检测（如尿素呼气试验、胃镜下黏膜活检快速尿素酶试验等）来明确病因。不同年龄人群的胃镜操作有一定差异，儿童胃镜检查需要更谨慎操作，选择合适的麻醉方式等；老年患者可能需要评估心肺功能等情况后再进行胃镜检查。
四、治疗与预后层面
浅表性胃炎：治疗主要是针对病因和缓解症状。如果有幽门螺杆菌感染，需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗；对于有消化不良等症状的患者，可以使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）、促胃肠动力药（如多潘立酮等）等缓解症状。一般预后较好，通过积极治疗和改善生活方式等，症状多可缓解，病变也可得到控制。但如果不注意避免诱因，容易复发。
慢性胃炎：萎缩性胃炎有一定的癌变风险，治疗除了针对病因和症状治疗外，还需要定期复查胃镜监测病情变化。自身免疫性胃炎目前尚无特效治疗方法，主要是对症处理，对于维生素B缺乏者需要补充维生素B等。不同人群的预后不同，年轻患者且能积极配合治疗、改善生活方式的预后相对较好；老年患者尤其是伴有其他基础疾病者预后相对复杂，需要更密切随访观察。在生活方式方面，各类慢性胃炎患者都需要戒烟限酒，保持规律的饮食和作息等。
