强迫症的发病与遗传、神经生物学、心理社会等多因素相关。遗传具一定倾向，多个基因与环境等相互作用；神经生物学方面大脑额叶-纹状体-丘脑环路异常及神经递质失衡是重要因素；心理社会因素中童年不良家庭环境、创伤性事件，以及不同年龄人群面临的生活压力和不当应对方式都可能诱发强迫症。
神经生物学因素
大脑结构与功能异常
额叶-纹状体-丘脑环路：大脑中的额叶-纹状体-丘脑环路在强迫症的发病中起着关键作用。例如，研究发现强迫症患者的额叶皮质存在功能障碍，额叶是大脑中负责高级认知功能如决策、抑制等的区域，当额叶功能异常时，可能无法有效地抑制不恰当的思维和行为。纹状体是该环路中的重要结构，强迫症患者的纹状体在结构和功能上也存在异常，如体积变化等情况。丘脑与额叶、纹状体之间的信息传递也可能出现紊乱，影响整个环路的正常功能，进而导致强迫症相关的症状出现。在儿童和青少年群体中，大脑还处于不断发育完善的阶段，如果这个环路在发育过程中出现异常，更容易引发强迫症。
神经递质失衡：5-羟色胺（5-HT）是与强迫症关系密切的神经递质。强迫症患者大脑内5-HT系统功能存在异常，导致5-HT的转运、释放或受体功能等方面出现问题。例如，有研究发现使用增加5-HT转运体再摄取抑制剂的药物可以改善强迫症症状，这从侧面证明了5-HT系统在强迫症发病中的重要作用。在不同性别方面，可能女性在激素水平等因素影响下，5-HT系统的波动可能对强迫症的发病或症状表现有一定影响，但具体机制还需进一步深入研究。
心理社会因素
童年经历
家庭环境：不良的家庭环境可能是强迫症的诱因之一。例如，父母过于严厉、苛求，对孩子的行为有过度的控制等情况。在儿童时期，如果长期处于这样的家庭氛围中，可能会影响孩子的心理发展，导致其心理压力增加，应对压力的方式出现偏差，从而增加患强迫症的风险。比如有些孩子在成长过程中，父母对其卫生习惯等方面有着过于极端的要求，可能会使孩子逐渐形成过度关注细节、追求完美等倾向，为日后强迫症的发生埋下隐患。
创伤性事件：童年时期经历的创伤性事件，如遭受重大的生活事件打击、被虐待等，也可能与强迫症的发病相关。这些创伤性事件会给儿童的心理造成巨大的冲击，导致其心理状态长期处于不稳定、焦虑等状态，影响大脑的神经生物学机制，进而增加患强迫症的可能性。不同年龄阶段的儿童对创伤性事件的承受能力不同，相对而言低龄儿童受到创伤性事件影响后，心理修复能力较弱，更易受其影响引发强迫症相关问题。
压力与应对方式
生活压力：在不同年龄段的人群中，长期处于高压力状态下都可能诱发强迫症。例如，成年人在工作中面临巨大的工作压力，如工作任务繁重、职业竞争激烈等情况；学生在学业方面承受较大压力，如考试压力、升学压力等。当个体长期处于高压力状态时，身体会处于应激状态，神经内分泌系统发生变化，影响大脑的正常功能，尤其是与情绪和行为调控相关的脑区功能，从而增加患强迫症的风险。在性别方面，男性和女性在面对压力时可能有不同的应对方式，但如果应对方式不当，如过度压抑情绪等，都可能导致压力累积，引发强迫症。
应对方式：不良的应对方式也是导致强迫症发病的因素之一。例如，有些人在面对压力时倾向于采用回避、压抑等消极应对方式，而不是积极主动地去解决问题、调节情绪。长期采用这种消极应对方式，会使心理问题不断累积，无法得到有效释放，进而可能引发强迫症相关症状。对于不同年龄的人群，应该引导其采用健康积极的应对方式来缓解压力，如年轻人可以通过运动、与朋友倾诉等方式来释放压力，儿童和青少年则需要家长和老师帮助其培养良好的应对压力的能力和习惯。
