宫外孕出血与月经在出血表现（宫外孕多为不规则少量阴道出血，月经有周期性及自限性、量等有正常范围）、伴随症状（宫外孕常伴下腹疼痛、晕厥休克等，月经多仅下腹坠胀腰酸等不严重）、发生时间（宫外孕多在停经后，月经在正常周期）、相关检查（hCG检测、超声检查表现不同）及特殊人群情况（育龄期、青春期、围绝经期女性情况各有不同需鉴别）有明显区别，出现异常阴道出血尤其是有停经史腹痛等情况的女性应及时就医明确诊断。
月经：正常月经具有周期性及自限性，出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21~35日，平均28日。每次月经持续时间称为经期，一般为2~8日，平均4~6日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。月经血一般呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。
伴随症状
宫外孕出血：常伴有下腹疼痛，输卵管妊娠未发生流产或破裂时，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。如果出血积聚在直肠子宫陷凹，可出现肛门坠胀感。部分患者可有晕厥与休克，其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比，与阴道流血量不成正比。例如，腹腔内出血较多时，患者可出现面色苍白、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现。
月经：部分女性在月经前或月经期可能会有下腹坠胀、腰酸等不适，但一般不严重，不影响正常的生活和工作，也不会出现剧烈腹痛及休克等表现。
发生时间
宫外孕出血：通常在停经后一段时间发生出血，多数患者有6~8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，将宫外孕的不规则阴道出血误认为是月经。
月经：有规律的发生在正常的月经周期时间内，如果月经周期规律，一般会按时来潮。
相关检查鉴别
人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测：宫外孕时，hCG水平较同期正常妊娠低，且翻倍不良。而正常月经时，hCG应为阴性，若hCG阳性则首先考虑妊娠相关情况，可进一步排查是否为宫外孕。例如，通过定量检测hCG，若hCG升高但低于正常宫内妊娠水平，需高度怀疑宫外孕。
超声检查：超声检查可帮助鉴别。宫外孕时，超声可在宫腔内未见妊娠囊，而在子宫外发现异常包块，有时包块内可见胎心搏动或胚芽。正常月经时，超声检查可见子宫内膜按周期变化，宫腔内可见正常的子宫内膜回声及周期性的内膜脱落表现，宫腔内无妊娠相关征象。
特殊人群情况
育龄期女性：对于有性生活史的育龄期女性，出现阴道出血时，首先要考虑到宫外孕的可能，因为宫外孕是该年龄段比较危险的情况，如果延误诊治可能危及生命。而对于正常月经的育龄期女性，要关注月经周期、经量等是否在正常范围内，若出现月经周期紊乱、经量异常等情况，也需要及时排查原因。
青春期女性：青春期女性内分泌轴尚未完全成熟，可能出现月经不调，其阴道出血情况需与宫外孕出血鉴别。青春期女性宫外孕相对少见，但也有发生可能，若青春期女性有停经后阴道出血伴腹痛，也需警惕宫外孕。而青春期正常月经也可能存在不规律的情况，如初潮后的1~2年内，月经周期可能不规律，经量也可能时多时少。
围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经可能出现紊乱，此时阴道出血需鉴别是月经紊乱还是宫外孕出血。围绝经期女性发生宫外孕相对较少，但也不能忽视，若围绝经期女性有停经后阴道出血及腹痛，同样要考虑宫外孕的可能。
总之，宫外孕出血和月经在出血表现、伴随症状、发生时间及相关检查等方面存在明显区别，当出现异常阴道出血时，尤其是有停经史、腹痛等情况的女性，应及时就医，通过相关检查明确诊断，以免延误病情。
