痢疾由痢疾杆菌引起、具传染性，肠炎病因多样；痢疾有腹痛、腹泻等重且有里急后重等表现，肠炎全身症状相对轻；痢疾粪便等检有大量白细胞等，肠炎依病因检有不同；痢疾用抗生素等治疗，肠炎依病因治疗；痢疾及时治预后好，肠炎非感染性预后好，感染性多数预后好但严重者预后差，需鉴别诊断及针对性处理。
一、病因方面
痢疾：由痢疾杆菌引起，具有传染性，主要通过粪-口途径传播。例如，食用被痢疾杆菌污染的食物或水等都可能感染。不同年龄段人群均可发病，儿童相对易感性可能与自身免疫等因素有关，生活卫生条件差的人群感染风险更高。
肠炎：病因多样，包括感染因素（如病毒、细菌、寄生虫等感染）、非感染因素（如饮食不当，食用过多刺激性食物、生冷食物；药物不良反应，某些药物可能损伤肠道黏膜；自身免疫性因素，如自身免疫性肠炎等）。不同年龄人群病因有差异，儿童肠炎可能更多与病毒感染（如轮状病毒等）、饮食喂养不当有关；成年人肠炎可能与细菌感染、药物因素等关系密切，有基础疾病或长期不良生活方式（如长期熬夜、过度劳累等）的人群易患肠炎。
二、临床表现方面
痢疾：主要症状为腹痛、腹泻、黏液脓血便，还可能伴有发热。腹泻频繁，大便次数多，每日可达十余次甚至数十次，粪便多为黏液脓血便，伴有里急后重感（即有排便不尽感）。儿童患痢疾时，可能因腹泻频繁导致脱水、电解质紊乱等情况，表现为精神萎靡、尿量减少等，若不及时处理可能影响生长发育等。
肠炎：症状主要有腹泻、腹痛，腹泻程度和性状多样，可为稀水样便、黏液便等，腹痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。一般全身症状相对痢疾较轻，发热程度通常较低或不发热，但如果是感染较重的肠炎也可能出现发热。儿童肠炎若腹泻严重同样易出现脱水、电解质紊乱，小婴儿可能还会出现囟门凹陷等脱水表现；成年人肠炎若因饮食不当引起，去除诱因后症状可能较快缓解，但如果是慢性肠炎则症状可能反复发作。
三、实验室检查方面
痢疾：粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞及脓细胞，粪便培养可分离出痢疾杆菌。血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增多。儿童进行粪便培养时需注意采集标本的规范，以确保结果准确。
肠炎：粪便常规检查可见白细胞，若为病毒感染引起的肠炎，粪便中可能无或仅有少量白细胞；细菌感染引起的肠炎粪便中白细胞增多。粪便病原学检查可明确是否为特定病原体感染。血常规检查白细胞及中性粒细胞情况根据病因不同而异，病毒感染引起的肠炎白细胞可能正常或降低，细菌感染引起的肠炎白细胞及中性粒细胞多升高。
四、治疗方面
痢疾：需要使用抗生素进行抗感染治疗，如喹诺酮类药物等（儿童一般不首选喹诺酮类，可根据情况选择其他合适抗生素）。同时需要进行对症支持治疗，如补液纠正脱水和电解质紊乱等。
肠炎：如果是感染性肠炎，根据病原体选择相应治疗；非感染性肠炎主要是去除病因，如调整饮食、停用相关药物等，同时进行对症支持治疗，如止泻、止痛等。儿童肠炎治疗时更要谨慎用药，优先选择安全有效的对症支持措施，如通过调整饮食结构来改善腹泻等症状。
五、预后方面
痢疾：及时规范治疗，多数患者可治愈，预后较好。但如果治疗不及时、不规范，可能转为慢性痢疾，反复发作，影响生活质量，还可能引起一些并发症，如中毒性休克等，尤其儿童病情变化较快，需密切关注。
肠炎：非感染性肠炎去除病因后预后较好；感染性肠炎多数预后良好，但如果是严重感染引起的肠炎，如暴发性肠炎等，可能有较重预后，儿童感染性肠炎若病情控制不佳也可能出现严重后果，如营养不良等。
总之，痢疾和肠炎在病因、临床表现、检查及治疗预后等方面均有不同，临床医生需根据具体情况进行鉴别诊断和针对性处理。
