十二指胃溃疡是常见消化性溃疡，病因包括幽门螺杆菌感染、胃酸胃蛋白酶、药物、遗传及其他因素，有腹痛等临床表现，可通过胃镜等诊断，治疗分一般、药物及并发症治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
发病原因
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是引发十二指胃溃疡的重要因素，它可破坏胃十二指肠黏膜屏障，使胃酸等侵袭因素作用增强，从而导致溃疡形成。全球约半数人感染幽门螺杆菌，我国感染率也较高，且感染后若未得到有效清除，易引发溃疡。
胃酸和胃蛋白酶：胃酸分泌过多是溃疡发生的关键因素，胃蛋白酶在胃酸参与下能消化黏膜蛋白，造成黏膜损伤。当胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用超过黏膜的防御修复作用时，就会形成溃疡。比如长期精神紧张、压力大的人，可能会导致胃酸分泌紊乱。
药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制环氧合酶-1，减少前列腺素合成，削弱黏膜的保护作用，增加溃疡发生风险。老年人由于基础疾病多，更易因服用此类药物引发溃疡。
遗传因素：部分十二指胃溃疡患者有家族史，遗传因素可能影响胃十二指肠黏膜防御和修复功能。
其他因素：长期吸烟、饮酒，饮食不规律等也会增加患病风险。吸烟可影响胃十二指肠黏膜血液循环，还会降低幽门括约肌张力，导致胆汁反流；过量饮酒会直接损伤胃黏膜，影响黏膜修复。
临床表现
腹痛：十二指肠溃疡多表现为空腹痛，即餐后2-4小时开始出现，进食后缓解，疼痛具有节律性；胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后缓解，下次进餐再发，也有一定节律性。疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛等。不同年龄人群疼痛表现可能有差异，老年人疼痛往往不典型。
其他症状：还可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。病情严重时可能出现并发症，如出血（表现为黑便、呕血等）、穿孔（突发剧烈腹痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹）、幽门梗阻（出现呕吐，呕吐物为隔夜宿食等）。
诊断方法
胃镜检查：是诊断十二指胃溃疡的重要方法，可直接观察溃疡部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查以鉴别良恶性溃疡。
幽门螺杆菌检测：常用方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等，以明确是否存在幽门螺杆菌感染，因为这对制定治疗方案很重要。
X线钡餐检查：适用于不能耐受胃镜检查者，钡剂造影可发现龛影等溃疡直接征象，但不如胃镜直观准确。
治疗原则
一般治疗：调整生活方式，规律作息，避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒，避免食用辛辣、刺激性食物等。
药物治疗：根据病因和病情采取相应药物。如果有幽门螺杆菌感染，需进行根除治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+两种抗生素+铋剂的四联疗法。对于抑制胃酸分泌，常用质子泵抑制剂或H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）。还会使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）来保护胃十二指肠黏膜。
并发症治疗：若出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，需根据具体情况采取相应治疗措施，如严重出血可能需要内镜下止血或手术治疗等。
特殊人群注意事项
老年人：老年人患十二指胃溃疡时，临床表现可能不典型，腹痛症状可能不明显，易延误诊断。在治疗时，要注意药物的选择和不良反应，如非甾体抗炎药应谨慎使用，选用药物时需考虑其对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能减退。
儿童：儿童患十二指胃溃疡相对较少，但一旦患病，可能与幽门螺杆菌感染、饮食不规律等有关。治疗时应优先考虑非药物干预，如调整饮食等，药物选择需非常谨慎，避免使用对儿童胃肠黏膜刺激性大的药物，且要密切关注药物不良反应。
孕妇：孕妇患十二指胃溃疡需谨慎用药，因为很多药物可能影响胎儿发育。治疗时应在医生指导下选择相对安全的药物，以缓解症状为主，同时注意饮食和生活方式的调整。
