三叉神经鞘瘤的治疗包括手术、放射治疗和随访观察。手术有显微外科手术和内镜辅助手术，显微外科是主要手段，不同年龄、性别患者手术风险等有差异，内镜辅助创伤小；放射治疗中立体定向适用于特定患者，儿童、女性、老年患者放疗需考虑特殊情况；随访观察需定期影像学检查，不同年龄、特殊生活方式、既往手术史患者随访有调整。
一、手术治疗
1.显微外科手术
对于大多数三叉神经鞘瘤，显微外科手术是主要的治疗手段。其原理是在显微镜下精细分离肿瘤与周围神经、血管等重要结构，完整切除肿瘤。大量临床研究表明，通过精准的显微手术操作，能够显著降低肿瘤复发风险，提高患者的生活质量。例如，对于位于颅中窝等部位的三叉神经鞘瘤，显微手术可以较好地暴露病变区域，在保护三叉神经功能的前提下最大程度切除肿瘤。
不同年龄的患者，手术风险有所不同。儿童患者由于颅骨尚未完全发育，脑组织相对娇嫩，手术中需要更加精细地操作，避免对脑组织造成过度牵拉；而老年患者可能合并有基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需要对这些基础疾病进行良好的控制，以降低手术风险。女性患者在手术中可能需要考虑激素水平对术后恢复的影响等因素，男性患者也需要根据自身身体状况进行个体化的手术评估。
2.内镜辅助手术
内镜辅助手术具有创伤小、视野清晰等优点。对于部分三叉神经鞘瘤，特别是一些位置较深、传统手术入路暴露不佳的肿瘤，内镜可以通过自然腔道或小的手术切口进入颅内，辅助医生观察肿瘤情况并进行切除。研究显示，内镜辅助手术在切除肿瘤的完整性上与传统显微手术相当，但在减少手术创伤方面有一定优势。例如，对于某些颅后窝的三叉神经鞘瘤，内镜可以从鼻腔等入路进入，减少对颅脑外部组织的损伤。
对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，手术前需要戒烟、戒酒一段时间，以减少肺部感染等手术相关并发症的发生风险。有既往病史的患者，如曾有颅内感染病史等，需要在手术前充分评估颅内感染复发的可能性，并采取相应的预防措施。
二、放射治疗
1.立体定向放射治疗
立体定向放射治疗适用于肿瘤体积较小、手术风险较高的患者，或者作为手术切除后的辅助治疗。其原理是利用高精度的定位技术，将放射线聚焦于肿瘤部位，通过放射线的电离辐射作用，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。例如，伽马刀等立体定向放射治疗手段，经过多年的临床应用，对于部分三叉神经鞘瘤能够有效地控制肿瘤生长。
儿童患者由于处于生长发育阶段，放射治疗可能会对脑组织的发育产生一定影响，因此需要严格掌握放射治疗的适应证，权衡治疗收益与潜在风险。女性患者在接受放射治疗时，需要考虑放射治疗对生殖系统的潜在影响，特别是对于有生育计划的女性患者，需要提前与医生沟通，制定个体化的治疗方案。老年患者进行放射治疗时，需要密切监测放射性脑病等并发症的发生，因为老年患者的脑组织对放射线的耐受性相对较差。
三、随访观察
1.定期影像学检查
对于一些无症状或肿瘤体积较小、生长缓慢的三叉神经鞘瘤患者，可以采取随访观察的策略。定期进行头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查，以监测肿瘤的大小、形态变化。一般建议每3-6个月进行一次MRI检查，通过对比不同时间点的影像，评估肿瘤是否有进展。
不同年龄的患者随访频率可能有所调整。儿童患者由于肿瘤可能有不同的生物学行为，随访频率可能相对更密集一些；老年患者如果身体状况较差，耐受性低，随访频率可以根据具体情况适当调整，但至少需要保证能够及时发现肿瘤的变化。有特殊生活方式的患者，如长期处于高辐射环境的患者，需要更加密切地随访，因为生活方式可能影响肿瘤的发展。有既往手术史的患者，随访时需要重点关注手术区域是否有肿瘤复发等情况。
