心脏房间隔缺损严重性需综合缺损大小、人群及未及时治疗等多方面考量，小型缺损早期影响小但随年龄增长可能有变化，中型缺损儿童期有相应表现且成年后影响渐显，大型缺损婴儿期就有严重症状且未及时治疗会致心脏结构功能恶化、生活质量下降及增加其他并发症风险，不同人群影响各异，孕妇合并时风险更高。
缺损大小与病情程度关联
小型房间隔缺损：缺损直径通常小于5mm，部分婴儿可能在出生后1年内自然闭合。对于这类患者，早期可能无明显症状，对心脏功能影响较小，生长发育也可能不受太大影响，但仍需定期随访心脏超声，监测缺损变化情况。在儿童时期，由于心脏负担相对较小，可能没有显著不适，但随着年龄增长到成年后，心脏长期承受一定压力，可能会出现心脏结构和功能的逐渐改变，比如右心系统轻度扩大等情况。
中型房间隔缺损：缺损直径在5-10mm之间，一般不会自然闭合。患者在儿童期可能会出现活动后气促、易疲劳等表现，因为心脏左向右分流导致右心负荷增加，影响肺循环和体循环的血流动力学。随着年龄增长，心脏扩大、肺动脉高压等问题可能逐渐显现，对心功能的影响会逐渐加重，可能会影响正常的生活和运动耐力。
大型房间隔缺损：缺损直径大于10mm，出生后左向右分流量大，会导致右心房、右心室显著扩大，肺动脉压力升高。婴儿期就可能出现喂养困难、生长发育迟缓、反复呼吸道感染等症状。由于肺循环血量持续增多，长期可引发肺动脉高压，进而可能发展为艾森曼格综合征，此时右向左分流为主，出现发绀、呼吸困难等严重症状，心功能严重受损，会极大影响患者的生存质量和寿命。
不同人群的影响差异
儿童人群：对于儿童房间隔缺损患者，小型缺损若未及时发现，到学龄期可能会出现活动耐量下降，在体育课等活动中表现出比同龄儿童更容易疲劳。中型缺损的儿童可能在幼儿园阶段就开始出现反复呼吸道感染，因为肺血增多容易引发肺部感染。大型缺损的儿童往往生长发育落后于同龄人，体型瘦小，活动能力明显受限。
成年人群：成年后发现的房间隔缺损，若为小型，可能在年轻时没有明显症状，但随着年龄增长到40-50岁左右，可能会逐渐出现心悸、气短等心功能不全的表现。中型缺损的成年人可能在30-40岁开始出现活动后呼吸困难、乏力等症状，并且随着时间推移，心脏扩大和肺动脉高压会逐渐加重。大型缺损成年患者，往往心功能已经受损较严重，日常生活可能受到极大限制，稍事活动就会出现明显不适，生活质量大幅下降。
特殊人群（如孕妇）：孕妇合并房间隔缺损时，随着孕期体重增加、血容量增多，心脏负担会显著加重。小型缺损孕妇可能在孕中晚期出现呼吸困难、水肿等心功能不全表现；中型或大型缺损孕妇发生心力衰竭的风险更高，可能危及孕妇和胎儿的生命安全，需要在孕期密切监测心脏功能，必要时可能需要在产科和心脏科的共同监护下分娩。
未及时治疗的后果
心脏结构与功能进行性恶化：长期的左向右分流会持续加重右心负荷，导致右心室肥厚、扩大，进而影响三尖瓣功能，出现三尖瓣反流，进一步加重右心衰竭。同时，肺动脉高压若持续进展，会使肺血管阻力增加，右心射血阻力增大，最终可能发展为全心衰竭，出现体循环淤血，表现为肝大、腹水、双下肢水肿等严重症状。
生活质量严重下降：患者会逐渐丧失正常的活动能力，不能进行稍剧烈的运动，日常活动如爬楼梯、快走等都会受到限制，甚至在静息状态下也可能出现呼吸困难等不适，严重影响日常生活、工作和社交活动。
增加其他并发症风险：房间隔缺损患者发生感染性心内膜炎的风险也会增加，尤其是当缺损未得到有效处理时，心脏内膜表面的血流异常容易导致细菌等病原体附着繁殖，引发感染性心内膜炎，进一步加重心脏损害和全身状况恶化。
