腔隙性脑梗塞主要由高血压、动脉硬化、糖尿病、小动脉硬化等原因引起。高血压使脑内小动脉管壁玻璃样变性致狭窄，年龄、高盐饮食等影响其风险；动脉硬化致血管壁增厚变硬管腔狭窄，年龄、高脂饮食等加速其进程；糖尿病致血管内皮功能障碍、促进动脉硬化及血栓形成，年龄、生活方式影响其风险；小动脉硬化使脑内深穿支小动脉管腔狭窄致局部供血不足，年龄、基础疾病史增加其发病风险。
高血压
作用机制：长期高血压会使脑内小动脉管壁发生玻璃样变性，导致血管腔狭窄。研究表明，高血压患者发生腔隙性脑梗塞的风险显著高于血压正常者。高血压可使血管内皮受损，促进血小板聚集和脂质沉积，进一步加重血管狭窄，最终引发腔隙性脑梗塞。例如，有长期高血压病史且血压控制不佳的人群，脑内小动脉病变的几率更高。
年龄与性别因素：一般来说，随着年龄增长，血管弹性下降，高血压对血管的损害更易发生。在性别方面，男性和女性在高血压导致腔隙性脑梗塞的风险上无显著差异，但老年女性可能因绝经后雌激素水平变化等因素，在血管调节等方面有一定影响，但根本还是高血压本身的作用。
生活方式影响：高盐饮食等不良生活方式会加重高血压，从而增加腔隙性脑梗塞风险。比如长期摄入过多钠盐的人群，血压更难控制，进而促进脑内小动脉病变。
动脉硬化
作用机制：动脉硬化使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄。血液中的脂质等成分易沉积在动脉硬化的血管壁内，形成斑块，导致血管进一步狭窄甚至闭塞。动脉粥样硬化累及脑内小动脉时，就可能引发腔隙性脑梗塞。例如，高血脂患者易出现动脉硬化，因为血脂中的胆固醇等会沉积在血管壁，促进动脉硬化的发展，增加腔隙性脑梗塞发生的可能性。
年龄因素：随着年龄增加，动脉硬化的发生率逐渐升高。老年人血管壁弹性减退，更容易发生动脉硬化，这也是老年人腔隙性脑梗塞发病率相对较高的原因之一。
生活方式影响：高脂饮食、缺乏运动等生活方式会加速动脉硬化的进程。长期高脂饮食会使血脂升高，促进动脉硬化斑块形成；缺乏运动则不利于心血管健康，影响血管的正常功能，进而促进动脉硬化发展，增加腔隙性脑梗塞风险。
糖尿病
作用机制：糖尿病可导致血管内皮功能障碍，促进动脉硬化的发生和发展。糖尿病患者体内血糖水平长期升高，会使山梨醇通路激活，导致血管壁细胞内山梨醇积聚，细胞水肿，血管弹性降低。同时，高血糖还会损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集和凝血因子活性增加，易形成血栓，堵塞脑内小动脉引发腔隙性脑梗塞。研究显示，糖尿病患者患腔隙性脑梗塞的风险比非糖尿病患者高。
年龄与性别因素：糖尿病在各年龄段均可发病，年龄越大，患糖尿病的几率越高，同时也更易并发腔隙性脑梗塞。在性别上无明显差异，但女性糖尿病患者可能在绝经后由于激素变化等因素，血糖控制相对更难，从而影响腔隙性脑梗塞的发生风险。
生活方式影响：糖尿病患者如果饮食控制不佳，血糖波动大，会加重血管损伤。此外，缺乏运动等不良生活方式也会影响糖尿病患者的血糖控制和血管健康，增加腔隙性脑梗塞的发生风险。
小动脉硬化
作用机制：脑内深穿支小动脉的管壁发生玻璃样变等病变，导致血管腔狭窄。小动脉硬化会使局部脑组织供血不足，当供血不足达到一定程度时，就会引发腔隙性脑梗塞。这种小动脉硬化是一个逐渐发展的过程，早期可能没有明显症状，但随着病变进展，会逐渐出现相关脑梗塞表现。
年龄因素：随着年龄增长，小动脉硬化的发生几率增加。老年人脑内小动脉的结构和功能发生变化，更容易出现小动脉硬化，进而增加腔隙性脑梗塞的发病风险。
病史因素：有长期高血压、糖尿病等病史的人群，小动脉硬化的发生风险更高，因为这些基础疾病会进一步损伤小动脉管壁，加速小动脉硬化的进程。
