严重甲减会引发代谢、心血管、消化、神经、内分泌、呼吸等系统相关症状，如代谢系统有黏液性水肿、血脂异常；心血管系统有心包积液、心动过缓；消化系统有食欲减退与便秘；神经系统有精神萎靡与认知障碍、感觉异常；内分泌系统有性腺功能紊乱、肾上腺皮质功能减退；呼吸系统有呼吸抑制，不同年龄、性别患者受影响表现及后果各异。
血脂异常：甲状腺激素对脂质代谢有重要调节作用，严重甲减时，患者常出现血脂升高，尤其是胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高。这会增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险，不同年龄、性别患者均可能受影响，比如老年患者本身心血管系统功能就相对较弱，血脂异常会进一步加重心脏负担。
心血管系统相关症状
心包积液：严重甲减患者可能出现心包积液，少量心包积液时可能无明显症状，随着积液量增加，可出现呼吸困难、胸痛、心悸等症状。儿童严重甲减出现心包积液时，可能影响心脏功能，导致心脏泵血功能下降，进而影响全身组织器官的血液供应；女性患者在月经周期等生理变化时，可能因心包积液加重而使不适症状更明显。
心动过缓：甲状腺激素能加快心率，严重甲减时，心率会明显减慢，可低于60次/分钟。老年人本身心率相对偏慢，严重甲减导致的心动过缓可能使心脏供血不足的情况加重，出现头晕、乏力等症状；女性患者在妊娠等特殊生理状态下，严重甲减合并心动过缓会对母婴健康都产生不良影响。
消化系统相关症状
食欲减退与便秘：严重甲减患者常表现为食欲减退，同时伴有便秘。这是因为甲状腺激素缺乏使胃肠蠕动减慢，消化功能减弱。儿童严重甲减时，食欲减退会影响营养摄入，阻碍生长发育；老年患者本身胃肠功能就有所减退，严重甲减导致的胃肠蠕动减慢会使便秘情况更严重，可能引发肠梗阻等并发症；女性患者在更年期等特殊阶段，消化系统功能可能不稳定，严重甲减会进一步加重消化功能紊乱。
神经系统相关症状
精神萎靡与认知障碍：严重甲减患者会出现精神萎靡、嗜睡等表现，还可能存在认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。儿童严重甲减影响神经系统发育，可能导致智力低下等问题；老年患者出现认知障碍可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视，延误治疗；女性患者在产后等特殊时期，严重甲减合并神经系统症状可能影响其生活质量和对婴儿的照顾能力。
感觉异常：部分严重甲减患者会出现手脚麻木、刺痛等感觉异常症状。不同年龄患者感受程度可能不同，儿童可能表述不清，但会表现出烦躁不安等；老年患者感觉异常可能与本身存在的神经退变基础叠加，加重不适；女性患者在月经前后等激素波动时，感觉异常可能会更明显。
内分泌系统相关症状
性腺功能紊乱：女性严重甲减时，常出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长或闭经等情况。这是因为甲状腺激素参与下丘脑-垂体-性腺轴的调节，甲状腺功能减退会影响该轴的正常功能。对于育龄女性，严重甲减可能导致受孕困难，即使怀孕也增加了流产、早产等风险；男性严重甲减可能出现性欲减退、勃起功能障碍等性腺功能紊乱表现。
肾上腺皮质功能减退：严重甲减患者可能合并肾上腺皮质功能减退，出现乏力、低血压等症状。在应激状态下，如感染、手术等情况时，这种肾上腺皮质功能减退可能会被诱发，导致病情加重，不同年龄患者在应激时的反应不同，儿童应激能力相对较弱，可能病情恶化更迅速；老年患者应激后恢复能力差，病情可能更难控制。
呼吸系统相关症状
呼吸抑制：严重甲减患者可能出现呼吸浅慢的情况，严重时可导致呼吸抑制。这是因为甲状腺激素缺乏影响呼吸中枢的功能。儿童严重甲减出现呼吸抑制会严重影响气体交换，危及生命；老年患者本身呼吸功能有所下降，严重甲减导致的呼吸抑制会进一步加重缺氧状态，引发一系列并发症。
