白内障可通过避免紫外线过度照射、控制基础疾病、保持健康生活方式及定期眼部检查来预防;治疗包括药物治疗(延缓早期病情进展但不能逆转)和手术治疗(如常用的白内障超声乳化吸除术、飞秒激光辅助下的白内障摘除术,儿童和老年患者手术各有特点及注意事项)。
一、预防措施
(一)避免紫外线过度照射
长期暴露在紫外线下会增加患白内障的风险,因此日常生活中应注意防晒,外出时佩戴具有UV防护功能的太阳镜,选择在紫外线相对较弱的时段(如上午10点前和下午4点后)进行户外活动。对于从事户外工作的人群,更要加强防晒措施,例如佩戴宽边帽子等。
(二)控制基础疾病
1.糖尿病:糖尿病患者血糖长期控制不佳易引发白内障,需严格遵循医嘱控制血糖水平,包括合理饮食、适当运动以及规范使用降糖药物等,将血糖稳定在正常或接近正常的范围内,可有效降低白内障的发生风险。
2.高血压:高血压会影响眼部血液循环,增加白内障发病几率。高血压患者应定期监测血压,按时服用降压药物,使血压保持在平稳状态,一般建议将血压控制在140/90mmHg以下(但需根据个体情况调整)。
(三)健康生活方式
1.合理饮食:多摄入富含维生素C、E、叶黄素等抗氧化物质的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(橙子、蓝莓等)、坚果等。维生素C具有抗氧化作用,能保护晶状体免受氧化损伤;维生素E也可起到抗氧化功效,延缓晶状体老化;叶黄素则有助于过滤有害蓝光,保护眼睛。
2.戒烟限酒:吸烟会使晶状体遭受更多氧化应激损伤,增加白内障发生的可能性,所以应积极戒烟;过量饮酒也可能对眼部健康产生不利影响,应限制酒精摄入,男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g。
(四)定期眼部检查
定期进行眼部检查有助于早期发现白内障相关问题。尤其是50岁以上人群、糖尿病患者、长期接触辐射等特殊人群,建议每年至少进行一次眼部全面检查,包括视力、眼压、晶状体状况等项目的检查,以便及时发现异常并采取相应措施。
二、治疗方法
(一)药物治疗
目前对于早期白内障,药物治疗主要是通过使用一些抗氧化、改善晶状体代谢的药物来延缓病情进展,但药物并不能逆转已经形成的白内障。例如一些含有抗氧化成分的眼药水,可能在一定程度上对早期白内障有延缓作用,但效果相对有限,且需要长期使用并密切观察病情变化。
(二)手术治疗
1.白内障超声乳化吸除术:这是目前临床上最常用的手术方式。手术过程是通过超声波将晶状体核粉碎乳化后吸出,然后植入人工晶状体。该手术具有切口小、愈合快、术后视力恢复较好等优点。适用于大部分白内障患者,尤其是中、晚期白内障患者。对于不同年龄段、不同眼部条件的患者,可根据具体情况选择合适度数的人工晶状体,以满足患者术后不同的视力需求,如单焦点人工晶状体可满足基本的远视力或近视力需求,多焦点人工晶状体则可提供更接近正常的远、近视力范围。
2.飞秒激光辅助下的白内障摘除术:利用飞秒激光进行术前精确的晶状体切割等操作,相比传统超声乳化手术,可使手术切口更小、更精准,手术过程更安全,术后视觉质量可能更好,但手术费用相对较高,适用于一些对手术精准度要求较高的患者。
对于儿童白内障患者,由于儿童正处于视觉发育关键期,手术治疗需要更加谨慎和精细。一般来说,一旦确诊儿童白内障,应尽早进行手术,以避免影响视觉发育导致弱视等问题。术后还需要进行严格的弱视训练等综合治疗来促进视力恢复。对于老年白内障患者,在手术前需要全面评估患者的全身状况,如心肺功能、血压、血糖等,确保患者能够耐受手术。术后要注意眼部护理,按照医嘱使用眼药水,避免剧烈运动、揉眼等,防止眼部感染和人工晶状体移位等并发症的发生。



