功能性消化不良是持续或反复发作上腹部不适经内镜等检查无器质性疾病的综合征，病因涉及胃肠动力障碍、幽门螺杆菌感染、精神心理因素、饮食因素，临床表现有上腹部不适及伴随症状，诊断需排除器质性疾病且症状持续超一月，治疗分非药物干预（饮食调整、生活方式改善、心理调节）和药物治疗，特殊人群儿童优先非药物、孕妇谨慎用药、老年人注意药物相互作用与生活方式个体化调整。
一、定义
功能性消化不良是指持续或反复发作的上腹部不适症状，经内镜等检查未发现可解释症状的器质性疾病的一组临床综合征。
二、病因
1.胃肠动力障碍：胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常等可导致食物在胃内滞留，引发腹胀、早饱等症状，相关研究表明约50%的功能性消化不良患者存在胃排空延缓情况。
2.幽门螺杆菌感染：部分患者感染幽门螺杆菌后可出现功能性消化不良表现，流行病学调查显示约10%-40%的功能性消化不良患者与幽门螺杆菌感染相关。
3.精神心理因素：长期焦虑、抑郁、紧张等情绪状态可影响胃肠神经调节，导致胃肠功能紊乱，约有30%-50%的功能性消化不良患者存在不同程度的精神心理障碍。
4.饮食因素：长期进食高油、高糖、辛辣刺激性食物，或暴饮暴食、进食不规律等，可破坏胃肠正常消化节律，诱发功能性消化不良。
三、临床表现
1.上腹部不适：包括上腹痛、腹胀、早饱（进食少量食物即有饱腹感）、嗳气（频繁排气）、恶心、呕吐等，症状可单独出现或多种组合出现，且症状发作无明显规律性。
2.伴随症状：部分患者可伴有食欲不振、乏力等非特异性症状，精神心理因素影响时，还可能出现睡眠障碍等表现。
四、诊断
1.排除器质性疾病：通过胃镜检查排除胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等器质性病变，幽门螺杆菌检测排除幽门螺杆菌感染，必要时可行腹部超声、CT等检查进一步排查其他腹部器质性疾病。
2.症状诊断标准：符合以下至少一项症状：上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐，且症状持续或反复发作超过1个月，在近3个月内症状符合以上诊断标准。
五、治疗
（一）非药物干预
1.饮食调整：规律进食，定时定量，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物及咖啡、酒精等；减少易产气食物（如豆类、碳酸饮料等）的摄入，以减轻腹胀等症状。
2.生活方式改善：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，每周坚持3-5次，每次30分钟左右，可促进胃肠蠕动；保持充足睡眠，一般成人每天保证7-8小时睡眠，有助于调节胃肠功能。
3.心理调节：对于存在焦虑、抑郁等情绪的患者，可通过心理疏导、冥想、瑜伽等方式缓解压力，必要时可寻求专业心理医生帮助。
（二）药物治疗
可根据症状选择相应药物，如使用促胃肠动力药（如多潘立酮等）改善腹胀、早饱等症状；对于伴有烧心、反酸等症状的患者，可使用抑酸剂（如质子泵抑制剂）抑制胃酸分泌，但需注意特殊人群用药禁忌，儿童应优先考虑非药物干预，孕妇、老年人用药需谨慎评估药物风险与收益。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童功能性消化不良应优先采用非药物干预，如调整饮食结构，鼓励规律进食，避免过度喂养，增加儿童户外活动时间以促进胃肠蠕动，尽量避免使用成人胃肠动力药等，因低龄儿童药物代谢及耐受与成人不同，随意用药可能带来不良反应风险。
2.孕妇：孕妇功能性消化不良需谨慎用药，优先通过调整饮食和生活方式缓解症状，如症状严重需用药时，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，避免自行盲目用药。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，药物治疗时需注意药物相互作用，优先选择对胃肠刺激小的药物，且用药过程中需密切观察症状变化及不良反应，同时注重生活方式的个体化调整，如根据身体状况适当调整运动强度等。
