病变部位有大脑萎缩和小脑萎缩，大脑萎缩累及多区域致相应功能障碍，小脑萎缩局限小脑致运动相关症状；临床表现上大脑萎缩有认知和精神行为方面表现，小脑萎缩有运动协调方面表现；影像学上大脑萎缩可见脑体积缩小等，小脑萎缩可见小脑体积缩小等；病因中大脑萎缩有衰老、疾病、其他因素，小脑萎缩有遗传、变性疾病、中毒因素。
小脑萎缩：小脑萎缩的病变部位局限在小脑，小脑主要功能是维持身体平衡、协调运动。所以小脑萎缩最突出的表现往往是平衡障碍、共济失调等运动相关的症状。
临床表现
大脑萎缩：
认知功能方面：早期可能出现记忆力减退，尤其是近期记忆力下降明显，随着病情进展，可能会出现认知障碍，如计算力下降、判断力减退等，严重时会发展为痴呆，表现为全面的认知功能减退，包括语言功能障碍、时间和空间定向力障碍等。不同年龄的大脑萎缩患者，认知功能受损的表现可能有所不同，儿童大脑萎缩可能影响智力发育，成人则主要影响已有的认知功能。
精神行为方面：部分患者可能出现精神症状，如抑郁、焦虑、幻觉、妄想等。生活方式不健康的人，如长期吸烟、酗酒、缺乏运动的人群，大脑萎缩导致精神行为异常的风险可能相对较高。有神经系统疾病家族史的人，大脑萎缩出现精神行为问题的可能性也需要关注。
小脑萎缩：
运动协调方面：患者会出现共济失调，表现为走路不稳，像醉酒步态，左右摇晃，容易跌倒；肢体运动不协调，拿东西时手抖，精细动作难以完成，比如用筷子夹菜困难等。年龄较大的人群随着机体老化，小脑萎缩导致共济失调的概率相对增加，而有遗传性小脑萎缩家族史的人群，发病年龄可能较早，症状进展可能更快。
影像学表现
大脑萎缩：通过头颅CT或MRI检查可见大脑体积缩小，脑沟增宽、脑回变窄，脑室系统扩大等表现。不同病因导致的大脑萎缩，影像学表现可能有一定差异，例如阿尔茨海默病导致的大脑萎缩，往往以颞叶、海马等部位萎缩较为明显；血管性因素导致的大脑萎缩，可能会有相应的脑梗死、脑出血等病史对应的影像学改变。
小脑萎缩：头颅CT或MRI检查显示小脑体积缩小，小脑沟增宽，第四脑室可能扩大等。遗传性小脑萎缩患者的影像学表现可能有其特征性，比如某些基因相关的小脑萎缩，会有特定的小脑结构改变特点。
病因
大脑萎缩：
衰老因素：随着年龄增长，大脑会出现一定程度的生理性萎缩，这是正常的衰老表现，但如果萎缩速度过快或程度过重则属于病理性范畴。老年人随着年龄增加，大脑细胞逐渐凋亡，脑实质减少，不过一般生理性大脑萎缩不会严重影响日常生活功能。
疾病因素：多种神经系统疾病可导致大脑萎缩，如阿尔茨海默病、帕金森病、脑血管疾病（脑梗死、脑出血等）、颅内感染（脑炎等）、脑部肿瘤等。患有脑血管疾病的人群，由于脑部血管病变导致脑组织缺血缺氧，容易引发大脑萎缩；脑部肿瘤会压迫周围脑组织，导致受压区域脑组织萎缩。
其他因素：长期酗酒可引起大脑萎缩，酒精会损伤大脑神经细胞等；营养不良，尤其是缺乏某些营养素（如维生素B1等）也可能影响大脑正常结构和功能，导致大脑萎缩。长期酗酒的人群，酒精对大脑的毒性作用是导致大脑萎缩的重要原因之一；饮食不均衡的人群，容易出现营养素缺乏，增加大脑萎缩的风险。
小脑萎缩：
遗传因素：许多小脑萎缩是遗传性疾病，如脊髓小脑性共济失调等，具有明显的家族遗传倾向。有遗传家族史的人群，需要进行基因检测等相关检查来早期发现可能的小脑萎缩情况。
变性疾病：某些神经系统变性疾病会累及小脑，导致小脑萎缩，如多系统萎缩中的小脑型等。这类患者除了小脑萎缩外，还可能伴有其他神经系统症状。
中毒因素：某些药物中毒、重金属中毒等也可能引起小脑萎缩，比如长期接触汞等重金属可能损伤小脑组织。
