心率快心窝疼痛可能由心血管系统疾病（如冠心病、心律失常）、呼吸系统疾病（如胸膜炎）、神经系统因素（如神经官能症）引起，需进行心电图、心脏超声、血液等检查，一般人群应休息就医，儿童要避免过度哭闹活动、家长密切观察，老年人要重视就医、注意饮食运动等。
一、可能的原因
（一）心血管系统疾病
1.冠心病
对于不同年龄、性别的人群，冠心病都可能导致心率快心窝疼痛。在中老年人群中较为常见，男性和女性的发病机制相似，但女性绝经后发病风险增加。其发生与冠状动脉粥样硬化有关，当冠状动脉狭窄或阻塞时，心肌供血不足，在心率增快时心肌耗氧量增加，就会引发心窝部位的疼痛，疼痛可放射至肩背部等。例如，有研究表明，冠心病患者在活动或情绪激动等情况下，心率加快，容易出现心绞痛发作，表现为心窝疼痛。
2.心律失常
各种心律失常都可能伴随心率快和心窝疼痛。不同年龄人群均可发生，如年轻人可能因过度劳累、精神紧张等诱发心律失常，而老年人可能与心脏本身的退行性变等有关。心律失常时心脏的节律和频率异常，影响心脏的正常泵血功能，导致心肌缺血缺氧，从而引起心窝疼痛，像室上性心动过速时，心率明显增快，患者常感心窝部位不适或疼痛。
（二）呼吸系统疾病
1.胸膜炎
各年龄人群都可能患病，胸膜炎是胸膜的炎症，当炎症刺激胸膜时，可引起胸痛，疼痛可能放射至心窝部位，同时炎症也可能影响呼吸，导致呼吸加快，间接引起心率反射性增快。例如，结核性胸膜炎患者，除了有胸痛、咳嗽等症状外，常伴有心率增快和心窝部位的牵涉痛。
（三）神经系统因素
1.神经官能症
多见于中青年人群，女性相对多见。长期的精神压力大、焦虑、抑郁等情绪因素可导致神经官能症，患者可出现心率快、心窝疼痛等症状，但相关的心脏和胸部器官检查无明显器质性病变。其发病机制与神经功能紊乱有关，情绪因素影响自主神经功能，导致心率和心脏感觉异常，出现心窝疼痛。
二、需要进行的检查
（一）心电图检查
1.可以实时记录心脏的电活动，有助于发现心律失常等心脏电生理异常情况。对于怀疑心血管系统疾病导致心率快心窝疼痛的患者，常规进行心电图检查，能及时发现是否存在心肌缺血、心律失常等情况。例如，在冠心病心绞痛发作时，心电图可能出现ST-T改变。
（二）心脏超声检查
2.能观察心脏的结构和功能，对于评估心脏瓣膜、心肌厚度、心室功能等有重要意义。可以帮助判断是否存在心脏结构异常导致的心率快心窝疼痛，如心肌病等情况，不同年龄人群的心脏超声表现有所不同，老年人可能因心肌肥厚等出现相应改变。
（三）血液检查
3.包括心肌酶谱、肌钙蛋白等检查，对于诊断心肌梗死等有重要价值。心肌酶谱中的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等在心肌受损时会升高，不同年龄人群的正常参考值略有差异，但一旦升高就提示心肌有损伤，结合心率快心窝疼痛的症状，可辅助诊断相关心脏疾病。
三、应对建议
（一）一般人群
1.首先要休息，避免剧烈运动和情绪激动，减少心肌耗氧量。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。对于有基础疾病的人群，如高血压、糖尿病患者，要积极控制基础疾病，以减少心血管事件的发生风险。
（二）特殊人群
1.儿童
儿童出现心率快心窝疼痛相对较少见，但也可能因先天性心脏病等原因引起。儿童应避免过度哭闹和剧烈活动，家长要密切观察儿童的精神状态、呼吸等情况，一旦发现异常应立即就医，因为儿童病情变化较快，需要及时诊断和处理。
2.老年人
老年人身体机能下降，对疾病的耐受能力较差。出现心率快心窝疼痛时，要更加重视，及时就医进行全面检查。在日常生活中要注意低盐低脂饮食，适当进行温和的运动，如散步等，避免突然的体位变化等，防止加重心脏负担。
