弱视是儿童时期常见的视觉发育相关性疾病，由0-6岁关键期内异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且无器质性病变，发病与年龄、性别、生活方式、病史等有关。治疗包括消除病因（如屈光不正戴镜、斜视矫正、白内障手术等）、遮盖疗法（双眼视力差时遮盖健眼促弱视眼发育）、视觉训练（精细目力、红光闪烁、后像疗法等）、药物治疗（阿托品眼膏/凝胶用于屈光参差弱视）。
一、什么是弱视
弱视是一种视觉发育相关性疾病，通常是在视觉发育关键期内由于异常的视觉经验（如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。
（一）发病年龄与性别因素
发病年龄：视觉发育的关键期一般认为是0~6岁，所以弱视多发生于儿童时期，其中1~3岁是视觉发育的敏感期，此阶段若出现上述异常视觉经验更易引发弱视。
性别因素：一般来说男女发病无明显差异，但在一些特定病因中可能存在细微差别，比如屈光不正性弱视在不同性别中的发生概率无显著特异性差异。
（二）生活方式与病史影响
生活方式：如果儿童长期近距离用眼、阅读姿势不正确、在光线过暗或过亮环境下用眼等，可能增加屈光不正的发生风险，进而增加弱视的发病几率；有早产、低出生体重等病史的儿童，视觉发育可能相对不完善，也更易出现弱视。
病史：有先天性白内障、上睑下垂等眼部器质性病变病史的儿童，会影响光线进入眼内刺激视网膜，从而干扰视觉发育，导致弱视；有斜视病史的儿童，由于双眼不能同时注视同一目标，大脑会抑制斜视眼的视觉输入，长期可引发弱视。
二、弱视的治疗方法
（一）消除病因
对于屈光不正性弱视，需要准确验光，佩戴合适的眼镜进行矫正。例如，远视、近视或散光的儿童，通过佩戴眼镜可以使视网膜得到清晰的图像刺激，促进视觉发育。
对于单眼斜视引起的弱视，需要先矫正斜视。可通过手术或佩戴三棱镜等方法矫正斜视，使双眼能够同时注视，为视觉发育创造良好条件。
对于形觉剥夺因素，如先天性白内障，需要尽早进行白内障手术，术后再配合弱视治疗。
（二）遮盖疗法
这是治疗弱视的经典方法。适用于双眼视力差异较大的患儿。通过遮盖视力较好的眼睛，强迫弱视眼注视，从而促进弱视眼的视觉发育。例如，对于双眼视力相差2行及以上的患儿，可每日遮盖健眼一定时间（根据患儿年龄等因素确定，一般年龄越小遮盖时间相对越短）。需要注意的是，在遮盖过程中要定期检查健眼视力，避免健眼发生遮盖性弱视。对于低龄儿童，家长要做好安抚工作，因为长时间遮盖健眼可能会引起儿童的抵触情绪，影响治疗依从性。
（三）视觉训练
精细目力训练：让患儿进行穿珠子、拼图等精细操作训练，促进弱视眼的视觉发育。这种训练可以提高弱视眼的视力和双眼视功能。例如，3~5岁的患儿可以进行穿珠子训练，每天定时进行，每次训练时间可根据患儿耐受程度逐渐增加，但一般不宜过长，以免引起疲劳。
红光闪烁疗法：利用红光刺激视网膜黄斑中心凹区域，促进视锥细胞的功能恢复。适用于中心注视性弱视患儿。治疗时患儿佩戴红色滤光镜，注视闪烁的红光，每次治疗时间一般为10~15分钟，每日1~2次。
后像疗法：通过强光照射后，再让患儿注视黑色屏幕上的视标，以锻炼黄斑区的功能。这种方法适用于旁中心注视的弱视患儿，但由于操作相对复杂，现在应用相对较少。
（四）药物治疗
目前用于弱视治疗的药物主要是阿托品眼膏/凝胶。阿托品可以使睫状肌麻痹，放松调节，适用于屈光参差较大的弱视患儿。通过散瞳后佩戴合适眼镜，能让视网膜得到更清晰的图像刺激。但使用阿托品时需要密切观察患儿的全身反应，因为阿托品可能会引起口干、面红等不良反应，对于有青光眼家族史等特殊情况的患儿要谨慎使用。
