小儿癫痫的病因多样，包括遗传因素致部分癫痫综合征、脑部结构异常如先天性脑发育畸形、脑部肿瘤、颅脑外伤，感染因素如颅内感染、全身性感染，代谢紊乱如低血糖、低血钙、其他代谢性疾病，还有环境因素及年龄因素影响，不同因素在不同年龄段引发癫痫情况不同。
脑部结构异常
先天性脑发育畸形：在胎儿发育过程中，如果受到感染、药物、射线等不良因素影响，可能出现先天性脑发育畸形，如脑回畸形、灰质异位等。这些脑部结构的异常会破坏大脑正常的神经传导和电生理活动，导致癫痫的发生。例如，脑回畸形时，大脑皮质的结构和功能发生改变，神经元的排列和连接异常，容易引发癫痫发作。
脑部肿瘤：儿童时期也可能发生脑部肿瘤，无论是良性还是恶性肿瘤，肿瘤组织的生长会压迫周围脑组织，影响脑组织的正常代谢和电活动，进而诱发癫痫。例如，星形细胞瘤等脑部肿瘤可能导致局部脑组织的异常放电，引发癫痫症状。
颅脑外伤：小儿在意外事故中发生颅脑外伤，如产伤、车祸伤等，脑部受到撞击后，可能会造成脑组织的损伤、出血、水肿等，这些病理改变会影响大脑的正常功能，增加癫痫发生的风险。比如，产伤导致的颅脑损伤可能在儿童生长发育过程中逐渐引发癫痫发作。
感染因素
颅内感染：各种细菌、病毒、寄生虫等感染引起的颅内感染性疾病，如脑膜炎、脑炎等。病原体感染导致脑组织出现炎症反应，引起神经元的兴奋性改变和异常放电。例如，病毒性脑炎时，病毒侵犯脑实质，引起脑组织的炎症、水肿，进而诱发癫痫。据相关研究，颅内感染后癫痫的发生率较高，尤其是在儿童时期，由于免疫系统相对不完善，更容易受到感染的影响而引发癫痫。
全身性感染：某些全身性感染性疾病在儿童时期也可能引发癫痫，如高热惊厥。高热惊厥多发生于6个月-5岁的儿童，当儿童体温急剧升高时，可能诱发惊厥发作，部分高热惊厥患儿在以后的生长过程中可能转化为癫痫。这是因为高热可导致神经元代谢紊乱、兴奋性增高，从而引发异常放电。
代谢紊乱
低血糖：儿童如果长时间饥饿、摄入不足或患有某些代谢性疾病导致低血糖时，会影响大脑的能量供应。大脑对葡萄糖的依赖程度很高，低血糖会使神经元的功能受到影响，导致异常放电，引发癫痫发作。例如，新生儿低血糖如果没有及时纠正，可能会对大脑造成不可逆的损伤，并增加癫痫的发生风险。
低血钙：儿童时期钙代谢异常导致低血钙时，会影响神经肌肉的兴奋性。血钙降低可使神经元的稳定性降低，容易出现异常放电，从而引发癫痫。例如，维生素D缺乏性手足搐搦症的患儿，由于血钙降低，可能会出现惊厥发作，若不及时治疗，反复发作可能发展为癫痫。
其他代谢性疾病：如苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病，由于患儿体内缺乏特定的酶，导致代谢产物蓄积，影响神经系统的发育和功能，进而引发癫痫。苯丙酮尿症患儿如果不进行饮食控制，体内苯丙氨酸及其酮酸蓄积，会对大脑造成损害，出现癫痫等神经系统症状。
其他因素
环境因素：儿童的生活环境中如果存在一些诱发癫痫的因素，也可能增加癫痫的发病风险。例如，长时间观看闪烁的电视画面、玩电子游戏等，可能会诱发光敏性癫痫发作。另外，儿童时期如果遭受严重的精神刺激，如突然的惊吓、重大生活事件等，也可能通过影响神经系统的功能而引发癫痫。
年龄因素：不同年龄段的小儿癫痫病因有所差异。新生儿期和婴儿期常见的癫痫病因有产伤、先天性脑发育异常、遗传代谢性疾病等；幼儿期和儿童期则可能与高热惊厥、颅内感染、脑部肿瘤等关系密切。这是因为不同年龄段小儿的生理特点和易患疾病不同，从而导致癫痫的病因分布不同。例如，新生儿期的产伤是由于分娩过程中的机械损伤导致脑部损伤，进而引发癫痫；而儿童期的高热惊厥则与该年龄段儿童体温调节中枢不稳定、容易出现高热有关。
