癫痫病检查需综合多方面手段，包括详细采集病史、进行神经系统检查、脑电图检查（含常规脑电图和动态脑电图）、影像学检查（头颅CT和头颅MRI）、血液检查（血常规和生化检查）以及基因检测等，通过这些全面检查明确癫痫的诊断、发作类型、病因等以制定合理治疗方案。
一、病史采集
详细询问患者的发作情况是重要的检查环节，包括发作的先兆、发作时的表现（如是否有肢体抽搐、抽搐部位、有无意识丧失、持续时间等）、发作频率等。不同年龄的患者发作表现可能有所不同，儿童可能表现为失神发作等相对不典型的情况，需要家长准确提供病史信息。同时，还需了解患者的家族史，因为部分癫痫可能与遗传因素有关。
二、神经系统检查
（一）一般神经系统查体
医生会对患者的精神状态、智力、颅神经、运动系统、感觉系统、反射等进行检查，以初步判断神经系统是否存在异常，因为癫痫是神经系统疾病，神经系统的病变可能与癫痫的发生相关。例如，检查患者的肌力、肌张力是否正常，深浅感觉是否有减退等情况。
三、脑电图检查
（一）常规脑电图
是最常用的检查方法之一，通过在头皮上放置电极记录大脑皮层的电活动。常规脑电图可以捕捉到发作期和发作间期的脑电异常放电，对于癫痫的诊断和分类有重要意义。但常规脑电图的记录时间有限，可能会遗漏短暂的发作性脑电异常，所以有时需要延长记录时间或者进行24小时动态脑电图监测。
（二）动态脑电图（长程脑电图）
可以连续记录24小时甚至更长时间的脑电活动，能够提高癫痫样放电的检出率。对于发作不频繁的患者，动态脑电图有助于捕捉到发作时的脑电变化，从而明确诊断。例如，有些患者可能几天才发作一次，动态脑电图就有机会记录到发作时的脑电情况。
四、影像学检查
（一）头颅CT
可以帮助发现颅内是否有结构性病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑先天性畸形等，这些病变都可能是癫痫的病因。对于急性起病的癫痫患者，头颅CT可以首先进行初步筛查。但CT对于一些微小的脑病变或者早期的脑缺血等情况的诊断有一定局限性。
（二）头颅MRI
相较于CT，MRI对脑组织的分辨率更高，能够发现更细微的病变，如微小的脑肿瘤、脑软化灶、海马硬化等，这些病变与癫痫的关系密切。尤其是对于颞叶癫痫等常见的癫痫类型，MRI检查有助于发现海马硬化等病变，对癫痫的定位诊断和病因诊断有重要价值。例如，在颞叶癫痫患者中，约有一半存在海马硬化的MRI表现。
五、血液检查
（一）血常规
主要是了解患者的血细胞情况，排除一些感染等因素可能导致的癫痫发作。例如，严重的感染可能引起发热性惊厥，而血常规可以检测白细胞等指标判断是否存在感染。
（二）生化检查
包括血糖、电解质（如血钙、血镁等）、肝肾功能等检查。因为血糖异常（如低血糖、高血糖）、电解质紊乱（如低血钙可引起神经肌肉兴奋性增高，导致癫痫发作）、肝肾功能异常可能影响药物代谢等，所以通过生化检查可以排查这些可能导致癫痫的全身性因素。例如，低血糖时可能出现抽搐等类似癫痫发作的表现，通过血糖检测可以明确。
六、基因检测
对于一些怀疑有遗传倾向的癫痫患者，基因检测可以帮助发现可能的致病基因。例如，某些遗传性癫痫综合征可以通过基因检测明确诊断，如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波等可能与特定基因变异有关。基因检测有助于明确癫痫的病因和遗传咨询，对于家族中有多个癫痫患者的情况尤为重要。
总之，癫痫病的检查需要综合病史采集、神经系统检查、脑电图、影像学检查、血液检查甚至基因检测等多方面的手段，通过全面的检查来明确癫痫的诊断、发作类型、病因等，从而为制定合理的治疗方案提供依据。不同的检查方法各有其特点和优势，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目进行综合评估。
