甲状腺腺瘤评估包括临床表现、影像学、实验室及细针穿刺细胞学检查。临床表现有多数无症状、少数有压迫症状，体征为甲状腺圆形或椭圆形结节；超声是首选影像学，CT和MRI有各自适用情况；甲状腺功能及自身抗体检查可助判断；FNAC是鉴别良恶性重要方法，有一定假阴性等情况需综合判断。
一、临床表现评估
1.症状表现：甲状腺腺瘤患者多数无明显自觉症状，往往是在无意中发现颈部肿块。部分患者可能因腺瘤较大，出现吞咽不适、呼吸困难等压迫症状，但这种情况相对较少见。不同年龄、性别患者表现可能无显著特异性差异，但儿童甲状腺腺瘤需更谨慎评估，因为儿童甲状腺结节恶性概率相对较高。对于有不良生活方式的人群，如长期精神压力大、接触放射性物质等，出现颈部肿块时需警惕甲状腺腺瘤可能。有甲状腺疾病家族史的人群，患甲状腺腺瘤的风险可能增加。
2.体征检查：医生触诊时可发现甲状腺部位有圆形或椭圆形结节，多为单发，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，可随吞咽上下移动。不同年龄儿童触诊时需更轻柔，避免造成患儿不适。女性在孕期或哺乳期，甲状腺功能可能有生理性变化，若此时发现甲状腺结节，评估需综合考虑生理状态。
二、影像学检查
1.超声检查：是诊断甲状腺腺瘤的首选影像学方法。超声可清晰显示甲状腺结节的大小、数目、形态、边界、内部回声等情况。甲状腺腺瘤超声表现通常为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，有完整包膜，内部回声均匀。不同年龄人群超声检查操作类似，但儿童需注意避免过度辐射，检查时尽量缩短时间。对于有既往甲状腺超声检查病史的患者，对比前后检查结果变化很重要，有助于判断结节的增长情况等。
2.CT检查：一般不作为甲状腺腺瘤的首选检查，但对于怀疑有周围组织侵犯或需要更精确评估结节与周围结构关系时可考虑。CT可提供结节的三维结构信息，显示结节与气管、血管等的关系。不过CT有一定辐射剂量，儿童及育龄女性等需谨慎选择，尽量减少不必要的辐射暴露。
3.MRI检查：对软组织分辨率高，在评估甲状腺腺瘤与周围组织的关系方面有一定优势，尤其是对颈部重要血管神经的显示。但MRI检查时间较长，体内有金属植入物等患者可能不适用，儿童检查时需确保其配合，必要时可能需要镇静等措施。
三、实验室检查
1.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）测定。大多数甲状腺腺瘤患者甲状腺功能正常，但部分患者可能伴有甲状腺功能亢进或减退，若出现甲状腺功能异常，需进一步鉴别是腺瘤本身引起还是合并其他甲状腺疾病。不同年龄人群甲状腺功能参考值不同，儿童甲状腺功能处于不断发育变化中，需依据儿童特定的参考范围来判断。对于有甲状腺疾病病史的患者，甲状腺功能检查能动态评估病情变化。
2.甲状腺自身抗体检查：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。甲状腺腺瘤患者甲状腺自身抗体可正常或轻度升高，自身抗体异常可能提示合并自身免疫性甲状腺疾病。女性在孕期等特殊生理时期，自身抗体检查结果可能受影响，需结合具体情况分析。
四、细针穿刺细胞学检查（FNAC）
1.检查方法：通过细针穿刺甲状腺结节，抽取细胞进行细胞学检查，是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法。操作时需准确穿刺结节，获取足够的细胞样本。对于儿童患者，操作需更加轻柔、精准，避免造成不必要的损伤。
2.结果判断：良性甲状腺腺瘤的细胞学表现为细胞形态规则，排列有序等特征。但FNAC也有一定的假阴性和假阳性率，需要结合临床、影像学等综合判断。对于有多次FNAC结果不一致的情况，可能需要重复穿刺或进一步检查。有出血倾向等基础疾病的患者，进行FNAC需评估出血风险，采取相应的预防措施。
