急性结膜炎可由感染因素和非感染因素引起。感染因素包括细菌、病毒、衣原体感染，细菌通过接触污染物品传播、繁殖释放物质刺激结膜；病毒通过接触分泌物、物品或飞沫传播、在细胞内复制致炎症；衣原体通过直接接触传播、附着细胞生长繁殖引发病变。非感染因素包括物理刺激（风沙、烟尘、化学物质）和过敏反应（花粉、灰尘等过敏原致免疫反应释放介质引发炎症，具反复发作特点，患者多有过敏史或家族过敏史）。
一、感染因素引起
（一）细菌感染
1.常见细菌及感染途径：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌可引发急性结膜炎。例如，通过接触被污染的物品，如毛巾、手帕、游泳池水等传播。健康人接触了被细菌污染的物体后，用手揉眼睛，细菌就容易侵入眼结膜引发感染。儿童由于卫生习惯相对较差，如经常用手揉眼等，在集体生活环境中，如幼儿园等，更容易因接触被污染的物品而感染细菌导致急性结膜炎。
2.发病机制：细菌在眼结膜表面定植后，会繁殖并释放毒素等物质，刺激眼结膜组织，引起眼结膜的炎症反应，表现为结膜充血、水肿、分泌物增多等症状。
（二）病毒感染
1.常见病毒及传播方式：腺病毒是引起急性结膜炎常见的病毒之一，主要通过接触患者眼部分泌物或被污染的物品传播，也可通过飞沫传播。在学校、家庭等密切接触的环境中容易传播。例如，腺病毒感染的患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒，健康人吸入后可能感染；或者接触了患者用过的文具、玩具等被污染的物品后，未洗手就揉眼而感染。对于儿童来说，在幼儿园等集体场所，病毒传播的风险较高。
2.发病原理：病毒侵入眼结膜细胞后，在细胞内复制增殖，导致细胞损伤和坏死，引发机体的免疫反应，进而引起眼结膜的炎症，出现眼红、眼痛、水样分泌物等症状。
（三）衣原体感染
1.衣原体类型及感染情况：沙眼衣原体是引起沙眼的主要病原体，也可引起急性结膜炎。主要通过直接接触传播，如与患者共用毛巾、洗脸盆等。在卫生条件较差、居住环境拥挤的地区，衣原体感染导致的急性结膜炎较为常见。儿童如果生活在这样的环境中，感染风险增加。
2.致病过程：衣原体感染眼结膜后，会附着在结膜上皮细胞上，进入细胞内生长繁殖，引起细胞的炎症反应和病变，导致结膜出现充血、乳头增生等病理改变。
二、非感染因素引起
（一）物理刺激
1.环境因素：风沙、烟尘等物理刺激可引起急性结膜炎。例如，在风沙较大的环境中长时间暴露，风沙中的颗粒物刺激眼结膜，导致眼结膜的炎症反应。对于从事户外工作的人群，如建筑工人等，更容易受到风沙的刺激而引发急性结膜炎；儿童在户外活动时，如果遇到风沙天气，没有做好防护措施，也容易出现这种情况。
2.化学物质刺激：接触某些化学物质，如化妆品、洗发液、消毒液等，也可能引起急性结膜炎。例如，使用了不合格的眼影等化妆品，其中的化学物质可能刺激眼结膜。一些特殊职业人群，如接触化学试剂的工人，如果没有做好防护，接触到化学物质后溅入眼中，就容易引发急性结膜炎。儿童如果误接触到一些家庭用的化学清洁剂等，也可能导致眼结膜受到刺激而发病。
（二）过敏反应
1.过敏原及过敏机制：花粉、灰尘、动物毛发等过敏原可引起过敏性急性结膜炎。当过敏体质的人接触到过敏原后，机体的免疫系统将其识别为外来的有害物质，从而启动免疫反应。眼结膜接触过敏原后，会释放组胺等炎性介质，导致眼结膜出现炎症反应，表现为眼痒、眼红、眼睑肿胀等症状。不同年龄段的人群过敏原可能不同，儿童可能对某些食物过敏原（如牛奶、鸡蛋等）过敏，接触后也可能引发过敏性急性结膜炎；成年人可能更多对花粉、尘螨等过敏。
2.发病特点：过敏引起的急性结膜炎具有反复发作的特点，在接触过敏原时容易复发。而且患者通常有过敏史，或者家族中有过敏史。
