宫颈癌临终前有全身症状如极度消瘦、乏力、发热,局部症状包括阴道出血、排液增多伴恶臭、疼痛(盆腔及转移部位),还有器官功能衰竭相关症状如呼吸、心血管、肝肾功能衰竭,对特殊人群需注重舒适护理等,关注相关隐私、情感、营养等需求。
一、全身症状
(一)极度消瘦
宫颈癌临终前患者往往会出现极度消瘦的情况,这是由于肿瘤消耗机体大量能量,患者进食减少等多种因素导致。肿瘤细胞不断增殖会掠夺正常组织的营养物质,同时癌症患者常伴有食欲减退,摄入的营养无法满足身体需求,机体处于负氮平衡状态,体重明显下降,身体极度衰弱。
(二)乏力
患者会感觉全身无力,活动耐力显著下降,即使进行轻微活动也会感到疲惫不堪。这是因为肿瘤代谢产生的毒素以及机体的慢性消耗等因素影响了身体的正常生理功能,能量供应不足,导致患者整体机能处于低下状态。
(三)发热
部分患者可能出现发热症状,发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热,也可能是合并感染导致。肿瘤组织坏死分解产物被机体吸收后可引起非感染性发热,而患者由于身体抵抗力下降,容易继发各种感染,如肺部感染等,从而出现感染性发热,表现为不同程度的发热,体温可波动在一定范围。
二、局部症状
(一)阴道出血
临终前阴道出血情况可能会加重,出血量可多可少,由于肿瘤侵犯血管等原因,出血难以自行停止。肿瘤组织生长迅速,侵犯周围血管,导致血管破裂出血,而且患者凝血功能可能也会受到一定影响,进一步加重出血状况。
(二)阴道排液
阴道排液增多,且可能伴有恶臭味。肿瘤组织坏死、感染等会导致阴道排液异常,排液可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,因合并感染还会有明显的恶臭味。
(三)疼痛
1.盆腔疼痛:肿瘤侵犯盆腔神经等组织会引起剧烈的盆腔疼痛,疼痛程度较为严重,难以通过一般的止痛措施完全缓解。肿瘤侵犯周围的神经、组织,导致神经受刺激或被压迫,从而引发持续性的盆腔部位疼痛。
2.其他部位疼痛:若肿瘤发生转移,还会出现相应转移部位的疼痛,如骨转移时会有骨痛,转移至肺部可引起胸痛、咳嗽等。肿瘤转移到其他器官组织,侵犯或压迫该部位的神经、组织等,导致相应部位出现疼痛症状。
三、器官功能衰竭相关症状
(一)呼吸功能衰竭
表现为呼吸困难、气促,严重时可出现呼吸浅快或浅慢,甚至呼吸节律异常。肿瘤转移至肺部或患者长期卧床合并肺部感染等情况,会影响肺部的正常通气和换气功能,导致呼吸功能逐渐衰竭,患者感到呼吸费力,需要费力呼吸来获取足够氧气。
(二)心血管功能衰竭
可能出现心率失常、血压下降等表现。由于患者全身状况极度衰弱,心脏功能受到影响,或者肿瘤消耗等因素导致机体代谢紊乱,进而引起心血管功能的改变,出现心率加快或减慢、血压降低等情况,严重时可导致休克等严重后果。
(三)肝肾功能衰竭
1.肝功能衰竭:可出现黄疸、腹水、肝功能指标严重异常等。肿瘤转移至肝脏或患者本身肝脏功能因长期慢性消耗等受到影响,肝脏合成、代谢等功能严重受损,导致胆红素代谢异常出现黄疸,蛋白质合成减少引起腹水等。
2.肾功能衰竭:表现为少尿或无尿、血肌酐升高等。肿瘤导致肾脏灌注不足或肿瘤转移侵犯肾脏等原因,肾脏的滤过功能严重下降,出现尿量减少甚至无尿,血中肌酐等代谢废物堆积,肌酐水平明显升高。
对于特殊人群,比如老年宫颈癌临终患者,要更加注重舒适护理,保持环境安静、舒适,密切监测生命体征变化,及时发现病情变化并进行相应处理。对于女性患者,在临终关怀中要充分尊重其隐私和情感需求,给予心理上的安抚和支持。同时,要关注患者的营养状况,尽量满足其舒适的营养需求,比如提供易消化、富含营养的食物等,但由于患者进食困难可能需要通过肠内或肠外营养支持等方式来维持基本营养需求。



