腔隙性脑梗塞的治疗包括一般治疗（控制基础疾病如高血压、糖尿病、高脂血症）、药物治疗（抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷，改善脑循环药物如丁苯酞，神经保护药物如依达拉奉）、康复治疗（早期介入及长期坚持，包括肢体运动、语言等康复训练），还有特殊人群（老年、儿童）的注意事项，需综合考虑各方面进行治疗与康复。
一、一般治疗
（一）控制基础疾病
高血压：对于伴有高血压的腔隙性脑梗塞患者，需将血压控制在合理范围，一般目标为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，但要注意避免血压下降过快过低。老年患者等特殊人群需更谨慎调整血压，因为血压过度波动可能影响脑灌注。
糖尿病：严格控制血糖，可通过饮食、运动及药物（如胰岛素等）使血糖水平稳定，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下，糖尿病患者发生腔隙性脑梗塞后高血糖会加重脑损伤，良好的血糖控制有助于改善预后。
高脂血症：调节血脂，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，可使用他汀类药物等，使低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下或使原有水平下降50%以上，高血脂会促进动脉粥样硬化，加重脑血管病变。
二、药物治疗
（一）抗血小板聚集药物
阿司匹林：通过抑制环氧酶途径，减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集，是常用的抗血小板药物之一，可降低腔隙性脑梗塞复发风险，但有胃肠道出血等不良反应风险，老年患者使用时需关注胃肠道情况，可同时使用胃黏膜保护剂。
氯吡格雷：作用于血小板P2Y12受体，抑制血小板聚集，对于不能耐受阿司匹林或阿司匹林抵抗的患者可选用，其出血风险相对阿司匹林有所不同，使用时也需评估出血与血栓风险平衡。
（二）改善脑循环药物
丁苯酞：可改善脑缺血区的微循环和血流量，促进受损神经功能恢复，对于腔隙性脑梗塞患者的神经功能缺损有一定改善作用，能通过降低脑血管阻力，增加脑血流量等发挥作用。
（三）神经保护药物
依达拉奉：是一种自由基清除剂，能抑制脂质过氧化，减轻脑缺血再灌注损伤，对神经元有保护作用，可用于腔隙性脑梗塞急性期的神经保护治疗，尤其适用于存在明显神经功能缺损的患者。
三、康复治疗
（一）早期康复介入
在病情稳定后应尽早开始康复治疗，包括肢体运动功能康复、语言康复等。对于有肢体瘫痪的患者，早期进行良肢位摆放、关节被动活动等，预防关节挛缩、肌肉萎缩等并发症，同时促进运动功能恢复。例如，针对上肢可进行肩关节被动前屈、后伸，肘关节被动屈伸等活动；针对下肢进行髋关节被动外展、内收，膝关节被动屈伸等活动。
对于存在语言障碍的患者，进行语言康复训练，包括发音训练、词汇理解与表达训练等，根据患者语言障碍的不同类型（如运动性失语、感觉性失语等）制定个性化康复方案。
（二）康复训练的长期坚持
康复治疗是一个长期过程，需要患者及其家属的配合与坚持。在康复训练中要根据患者的恢复情况逐步调整训练强度和内容，例如随着肢体运动功能的改善，逐渐增加主动运动训练比重，从简单的肢体抬举动作到复杂的协调运动训练等。
四、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时要综合考虑各脏器功能。药物选择上需更加谨慎，注意药物间的相互作用。康复治疗时要根据老年患者的身体耐受性调整康复训练强度，避免过度疲劳，因为老年患者身体机能下降，恢复能力相对较弱。
（二）儿童患者（虽腔隙性脑梗塞在儿童中较少见，但需提及）
儿童腔隙性脑梗塞非常罕见，多与先天性血管畸形、感染等特殊病因有关。治疗时需格外谨慎，抗血小板药物等的使用要严格评估风险收益比，康复治疗要遵循儿科安全护理原则，以儿童舒适度为标准，避免过度干预，康复训练内容和强度要根据儿童的生长发育阶段进行个性化制定，密切关注儿童的身心发展情况。
