腔隙性脑梗塞治疗包括一般治疗（控制基础疾病）、药物治疗（抗血小板聚集、改善脑循环、神经保护等药物）、康复治疗（早期介入及长期坚持），还有特殊人群（老年、儿童等）的注意事项，需综合各方面进行治疗以改善预后、恢复神经功能和生活质量等。
一、一般治疗
1.控制基础疾病
高血压：腔隙性脑梗塞患者常合并高血压，需积极控制血压。一般来说，血压应控制在140/90mmHg以下，但对于老年人等特殊人群要根据具体情况调整，避免血压骤降影响脑灌注。有研究表明，合理控制高血压可降低腔隙性脑梗塞的复发风险。
糖尿病：对于合并糖尿病的患者，要将血糖控制在合理范围，如糖化血红蛋白尽量控制在7%以下等，通过饮食控制、运动和必要的降糖药物来管理血糖，高血糖会加重脑梗塞的病情进展，良好的血糖控制有助于改善预后。
高脂血症：降低血脂水平，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），对于预防腔隙性脑梗塞的复发有重要意义。可通过低脂饮食、适当运动以及使用调脂药物等方式来调控血脂。
二、药物治疗
1.抗血小板聚集药物
常用药物如阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，降低腔隙性脑梗塞的复发风险。对于大多数无禁忌证的患者可考虑使用，但要注意其可能引起的胃肠道出血等不良反应，在使用过程中需密切监测。
氯吡格雷也是一种常用的抗血小板药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可以选用，其抗血小板作用机制与阿司匹林有所不同，同样要注意出血等不良反应。
2.改善脑循环药物
比如丁苯酞，它可以改善脑缺血区的微循环和血流量，促进侧支循环的建立，从而改善神经功能缺损症状。有临床研究显示，丁苯酞能够在一定程度上提高腔隙性脑梗塞患者的预后效果。
3.神经保护药物
依达拉奉是一种自由基清除剂，能够抑制脂质过氧化，减轻缺血再灌注损伤，对神经元有保护作用。可用于腔隙性脑梗塞的治疗，尤其适用于脑梗塞急性期的患者，有助于改善神经功能。
三、康复治疗
1.早期康复介入
在病情稳定后应尽早开展康复治疗。对于运动功能障碍的患者，可进行运动疗法，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。例如，对于有肢体瘫痪的患者，从被动运动开始逐渐过渡到主动运动，帮助恢复肢体的运动功能。
对于语言功能障碍的患者，进行语言康复训练，包括发音训练、词汇理解训练、语句表达训练等，根据患者的具体语言障碍类型制定个性化的训练方案，有助于提高患者的语言交流能力。
2.康复训练的长期坚持
康复治疗是一个长期的过程，需要患者及其家属的积极配合。在康复训练中要根据患者的恢复情况不断调整训练方案，鼓励患者坚持训练，以最大程度地恢复神经功能，提高生活自理能力和生活质量。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，康复训练要注意循序渐进，避免过度疲劳。对于有基础疾病的患者，要在控制基础疾病稳定的情况下进行康复训练，例如合并高血压的患者在康复训练时要注意监测血压，避免因血压波动影响康复效果或导致病情反复。
四、特殊人群的注意事项
1.老年患者
老年腔隙性脑梗塞患者常合并多种基础疾病，在治疗过程中要更加谨慎。药物选择上要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。康复治疗时要根据老年人的身体耐受性调整训练强度和方式，防止因康复训练不当导致跌倒等意外情况发生。
2.儿童患者（虽腔隙性脑梗塞在儿童中较少见，但需提及）
儿童腔隙性脑梗塞多有特殊病因，如先天性血管畸形等。治疗时要首先明确病因，药物选择要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。康复治疗要更加注重安全性和适合儿童的方式，由于儿童处于生长发育阶段，康复训练要以不影响其正常生长发育为前提，并且要密切观察康复训练过程中的反应。
