癔症由精神因素作用于具易病素质个体引发有分离性与转换性症状发病与心理社会因素及个体易感性相关诊断靠采集病史等排除器质性疾病综合判定治疗以心理治疗为主辅药物且儿童、女性等特殊人群有相应注意事项。
一、定义
癔症是一类由精神因素，诸如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等作用于具有易病素质的个体引起的精神障碍。其临床表现呈现出分离性症状（如意识、记忆、身份识别等方面的改变）和转换性症状（如运动、感觉功能障碍等）。
二、临床表现
（一）分离性障碍
1.情感爆发：常在精神刺激后突然发作，表现为尽情发泄，哭啼、吵闹，捶胸顿足，以夸张的姿态诉说自身委屈，发作持续时间常受周围人态度影响。
2.遗忘：表现为对近期重大事件的部分或完全遗忘，可以是选择性遗忘，也可是阶段性遗忘，遗忘内容往往与精神创伤有关。
3.神游症：患者突然离家外出漫游，历时数日，清醒后对漫游过程不能回忆。
（二）转换性障碍
1.运动障碍
瘫痪可表现为单瘫、截瘫或偏瘫，肌张力正常或呈弛缓性，无神经系统器质性病变的体征。
震颤表现为不规则、无目的的抖动，通常在情绪激动时加重
2.感觉障碍
失明视力可正常，但对光反射存在；视野检查可发现有管状视野等改变，但无眼科器质性病变依据。
失音患者能发音，但不能发出声音或只能用耳语说话，而喉部及声带无器质性病变。
三、发病机制
目前认为癔症的发病与心理社会因素以及个体易感性相关。心理社会因素如重大生活事件、长期的内心冲突等可作为诱发因素，而个体的人格特点，例如情感丰富、暗示性强（容易接受他人或自身的言语、行为、观念等影响）、自我中心（以自我为中心来考虑问题）等特质可能是易感基础。从神经心理学角度来看，可以认为是大脑对心理冲突进行的一种特殊应对方式，通过分离或转换症状来缓解内心的痛苦体验
四、诊断标准
诊断主要依据详细采集病史，重点了解起病前的精神因素、症状的发生发展特点等，同时需要进行全面系统的体格检查和神经系统检查以排除器质性疾病，结合精神检查发现符合癔症的分离性或转换性症状特点来综合判定
五、治疗原则
（一）心理治疗为主
1.暗示治疗对于某些转换性症状可采用语言暗示结合适当理疗仪器辅助等方式，比如对失明患者可暗示其视力正在逐渐恢复，并配合一些简单的视力训练相关的暗示引导。
2.认知行为治疗帮助患者认识自身的人格特点与疾病的关系，纠正不良的认知模式以及行为习惯，引导患者正确应对生活中的应激因素
（二）药物辅助治疗
必要时可使用小剂量抗精神病药物等，但需谨慎选择，尤其要考虑特殊人群（如儿童、孕妇等）的用药安全性，遵循非药物干预优先原则，以患者舒适度为考量标准，避免不恰当用药对特殊人群造成不良影响
六、特殊人群相关注意事项
（一）儿童
儿童癔症患者多与家庭环境、学校生活等心理社会因素相关，家长需营造稳定、和谐的家庭氛围，教师应关注儿童在学校中的心理状态，避免过度的精神刺激，治疗上优先采用游戏治疗等非药物的心理干预方式帮助儿童缓解症状
(二)女性
女性相对情感更为细腻，在面对生活中的情感冲突等心理社会因素时可能更易罹患癔症，需关注女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期的心理状态变化，可以通过心理咨询等方式帮助其应对相关心理压力，心理治疗方式的选择可更注重结合女性的情感特点进行个性化干预
(三)有既往病史者
既往有癔症发作史者再次面临精神应激时更易复发，需提前识别潜在的精神应激源，加强心理疏导，定期进行心理评估，在出现相关症状苗头时及时进行干预，防止症状加重
总之，癔症的诊断需综合多方面因素进行判定，治疗以心理治疗为主导，同时根据患者具体情况合理选择辅助治疗手段，并且要充分考虑不同人群特点实施个性化的干预措施。
