甲状腺功能减退症（甲减）相关指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），各自有正常范围和意义，指标异常有不同临床意义，解读时要结合临床症状及不同人群个体差异，如原发性甲减典型表现是TSH升高、FT4和FT3降低，亚临床甲减是TSH升高、FT4和FT3正常，孕妇等不同人群指标有特殊情况。
一、甲状腺功能减退症（甲减）相关指标及意义
（一）促甲状腺激素（TSH）
1.正常范围：一般成人正常参考值为0.35~5.5mIU/L（不同实验室可能略有差异）。
2.意义：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。在甲减时，由于甲状腺激素分泌减少，对垂体分泌TSH的负反馈抑制作用减弱，导致TSH升高。对于儿童患者，其正常范围会因年龄不同而有所变化，新生儿TSH正常范围相对较宽，随着年龄增长逐渐趋近于成人范围。在生活方式方面，长期高压力状态可能影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，进而影响TSH水平；有甲状腺疾病家族史的人群，TSH异常的风险可能增加。
（二）游离甲状腺素（FT4）
1.正常范围：成人正常参考值为12~22pmol/L。
2.意义：FT4是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺的功能状态。甲减时，FT4水平降低。对于老年患者，由于机体代谢功能减退，甲状腺功能也可能出现相应变化，FT4的异常可能更难察觉，需要密切监测。女性在孕期由于生理变化，甲状腺激素需求增加，FT4的正常范围也会有所调整，孕期需关注FT4水平以保障胎儿正常发育。
（三）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
1.正常范围：成人正常参考值为3.1~6.8pmol/L。
2.意义：FT3也是甲状腺激素的活性形式之一，在甲减早期，FT3可能正常或轻度降低，随着病情进展，FT3也会逐渐降低。儿童患者的FT3正常范围同样随年龄变化，儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能的微小变化可能对其生长发育产生较大影响，因此FT3的监测对儿童甲减的诊断和病情评估尤为重要。
二、甲减指标异常的临床意义及相关情况
（一）TSH升高，FT4、FT3降低
这是原发性甲减的典型表现，即甲状腺本身病变导致甲状腺激素合成和分泌减少，反馈引起垂体TSH分泌增多。例如自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）患者，由于自身免疫系统攻击甲状腺组织，可逐渐出现甲减相关指标变化。对于老年患者，自身免疫功能衰退，更容易发生自身免疫性甲状腺疾病导致甲减；女性患者在围绝经期等激素水平波动较大的时期，自身免疫状态可能改变，也可能诱发甲减相关指标异常。
（二）TSH升高，FT4、FT3正常
这种情况称为亚临床甲减。部分亚临床甲减患者可能会逐渐发展为临床甲减，需要定期监测指标变化。对于有心血管疾病风险的人群，如合并高血压、高血脂的患者，亚临床甲减可能对心血管系统产生不良影响，需要更加关注指标变化并综合评估是否需要干预。
三、甲减指标化验单解读的注意事项
（一）结合临床症状
不能仅依据指标，还需结合患者是否有畏寒、乏力、嗜睡、体重增加、皮肤干燥等甲减相关症状。例如老年患者可能甲减症状不典型，仅表现为精神萎靡、食欲减退等非特异性症状，此时指标异常更具诊断意义。儿童患者甲减可能表现为生长发育迟缓、智力发育受影响等，需要将指标与临床症状综合分析。
（二）不同人群的个体差异
不同年龄、性别、健康状况的人群，甲减指标的正常范围和临床意义有所不同。孕妇由于特殊的生理状态，甲状腺功能指标会发生变化，TSH正常范围相对更严格（一般要求TSH控制在2.5mIU/L以下）以保障胎儿神经系统发育。对于有甲状腺手术史、放射性碘治疗史的患者，其甲减指标变化有特殊的规律，需要根据既往病史准确解读当前指标。
