胆囊炎的发生与胆囊管梗阻、细菌感染及其他因素有关。胆囊管梗阻常见结石梗阻（胆囊结石是最常见原因，不同人群结石形成机制有别，女性更易患结石相关梗阻）和非结石性梗阻（如蛔虫钻入、胆囊管扭转狭窄等较少见）；细菌感染时，胆囊管梗阻后利于细菌滋生，常见病原菌入侵，糖尿病、老年人等易受影响；其他因素包括化学性刺激（胆囊管梗阻后胆盐刺激致化学性炎症，长期高脂肪饮食等增加风险）、创伤和其他因素（腹部创伤、大手术等可影响胆囊致炎，自身免疫性疾病等也可能累及胆囊）。
一、胆囊管梗阻
1.结石梗阻
胆囊结石是引起胆囊管梗阻最常见的原因。约80%的胆囊炎是由胆囊结石引起的。结石可嵌顿在胆囊颈部或胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆囊内胆汁淤积，胆汁成分刺激胆囊黏膜，引起炎症反应。例如，有研究发现，胆囊内存在结石时，结石对胆囊黏膜的机械性刺激以及胆汁成分的改变会启动炎症级联反应，导致胆囊壁充血、水肿等炎症表现。
对于不同年龄人群，结石形成的机制可能有所不同。在儿童中，胆囊结石相对少见，但如果有先天性胆道畸形等基础疾病，也可能导致胆囊管梗阻引发胆囊炎。而在中老年人群中，随着年龄增长，胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，容易形成结石，从而增加胆囊管梗阻导致胆囊炎的风险。女性由于激素水平等因素，比男性更容易发生胆囊结石相关的胆囊管梗阻，进而引发胆囊炎。
2.非结石性梗阻
如蛔虫钻入胆囊管、胆囊管扭转、狭窄等也可引起胆囊管梗阻，但相对结石梗阻来说较为少见。蛔虫钻入胆囊管时，会导致胆囊管的机械性梗阻，同时蛔虫的分泌物等还会进一步刺激胆囊黏膜，引发炎症。这种情况在卫生条件较差的地区相对更易发生。
二、细菌感染
1.病原菌入侵
当胆囊管梗阻后，胆囊内环境发生改变，有利于细菌滋生。常见的病原菌有大肠杆菌、克雷伯菌、厌氧菌等。细菌可经胆道逆行侵入胆囊，或者经血液循环传播至胆囊。例如，肠道中的细菌可通过十二指肠大乳头逆行进入胆道系统，进而到达胆囊引起感染。
对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，由于其机体免疫力相对较低，更容易发生细菌感染相关的胆囊炎。糖尿病患者高血糖的环境有利于细菌生长繁殖，同时其免疫功能受损，对细菌的清除能力下降，所以糖尿病患者发生胆囊炎时，病情可能相对更严重，且更容易出现感染扩散等情况。老年人由于各器官功能衰退，免疫力也相对较低，在细菌感染引发胆囊炎时，病情进展可能较快，需要更加密切的观察和及时的治疗。
三、其他因素
1.化学性刺激
当胆囊管梗阻后，胆汁中的胆盐等成分刺激胆囊黏膜，可引起化学性炎症。例如，高浓度的胆盐会破坏胆囊黏膜的屏障功能，导致炎症细胞浸润等炎症表现。这种化学性刺激在胆囊管梗阻早期就可能启动炎症过程，随着时间推移，可能会继发细菌感染，加重炎症反应。
对于长期高脂肪饮食的人群，胆汁分泌和成分可能会发生改变，增加胆囊结石形成的风险，进而增加胆囊炎的发生几率。长期高脂肪饮食会使胆汁中的胆固醇含量相对升高，容易形成胆固醇结石，从而导致胆囊管梗阻引发胆囊炎。而对于素食者，如果存在胆汁酸代谢异常等情况，也可能影响胆囊的正常功能，增加胆囊炎的发生风险。
2.创伤和其他因素
腹部创伤、大手术等可能影响胆囊的血运和功能，导致胆囊炎发生。例如，腹部重大手术后，患者的机体处于应激状态，胆囊的收缩和排空功能可能受到影响，胆汁淤积，增加胆囊炎的发生风险。此外，一些自身免疫性疾病等也可能累及胆囊，引发炎症，但相对较为罕见。对于接受过腹部手术的患者，尤其是涉及胆道周围手术的患者，需要密切监测胆囊情况，因为这类患者发生胆囊炎的风险相对较高。而对于患有自身免疫性疾病的患者，需要关注自身免疫性疾病对胆囊的影响，及时发现胆囊炎的早期表现并进行干预。
