小儿先天性白内障可治但预后因多种因素而异。治疗包括早期手术（单眼1-2个月内、双眼不超6个月，可选超声乳化等术式并植合适人工晶状体）及术后弱视治疗；影响预后的因素有白内障严重程度、是否合并其他眼或全身疾病、手术时机；患儿需注意术后眼部和生活护理及心理关怀。
一、治疗方法及效果
1.手术治疗
时机选择：对于单眼先天性白内障且瞳孔区混浊的患儿，一般建议在出生后1-2个月内进行手术。如果是双眼先天性白内障，手术时间可适当调整，但通常也需尽早进行，一般不超过6个月。早期手术可以为患儿提供良好的视觉发育机会，因为婴儿在出生后的前几个月是视觉发育的关键时期，延迟手术可能会导致不可逆的弱视。例如，相关研究表明，早期手术（出生后2个月内）的患儿，术后视力恢复相对较好的比例更高。
手术方式：常用的手术方式有白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术等。随着医疗技术的发展，超声乳化白内障吸除术在小儿中的应用也逐渐增多，这种手术方式具有切口小、对眼内组织损伤小等优点。术后需要植入人工晶状体，人工晶状体的选择需要根据患儿的年龄等情况综合考虑。对于婴幼儿，可能需要选择可调节或者适合儿童生长发育的人工晶状体。
2.术后康复训练
弱视治疗：手术后，患儿往往需要进行弱视治疗。因为即使进行了白内障手术，如果不及时进行弱视训练，很可能会出现弱视。弱视治疗的方法包括遮盖疗法，即遮盖健眼，强迫患儿使用患眼注视，一般每天遮盖健眼2-6小时不等，具体时间根据患儿年龄和病情而定；还有视觉刺激疗法，通过使用具有光栅的刺激仪，给予患儿视觉刺激，促进弱视眼的发育。一般来说，术后规范的弱视训练对于提高患儿的视力至关重要，而且需要长期坚持，部分患儿可能需要持续数年的弱视治疗。
二、影响预后的因素
1.白内障的严重程度
如果是全白内障，也就是晶状体全部混浊，相对部分混浊的白内障来说，预后可能会稍差一些。因为全白内障会更严重地影响光线进入眼内，对视网膜的刺激更少，不利于视觉发育。而局限性的白内障，如果手术及时，对视觉发育的影响相对较小。
2.是否合并其他眼部或全身疾病
眼部其他疾病：如果小儿先天性白内障合并有其他眼部畸形，如小眼球、先天性青光眼等，会明显影响预后。例如，合并小眼球的患儿，眼内结构发育本身就存在异常，即使进行了白内障手术，视力恢复也往往不理想。
全身疾病：如果患儿合并有全身综合征，如21-三体综合征等，除了眼部的先天性白内障外，全身的发育异常会进一步影响视觉发育的整体情况。这类患儿的治疗和康复难度相对更大，视力恢复的程度也往往不如单纯先天性白内障的患儿。
3.手术时机
如前所述，手术时机非常关键。如果手术过晚，超过了视觉发育的关键时期，即使进行了手术，也很难恢复良好的视力。因为视觉中枢在关键时期没有接收到足够的视觉刺激，会导致视觉中枢的发育受到影响，从而出现永久性的视力低下。
三、特殊人群（小儿）的注意事项
小儿先天性白内障患儿在治疗过程中需要特别注意以下几点：
1.术后护理
眼部护理：要保持眼部的清洁，避免患儿用手揉眼，按照医生的要求按时使用眼药水，防止眼部感染。因为小儿的自我控制能力较差，很容易不经意间揉眼，导致眼部感染，影响手术效果。
生活护理：在生活中要避免剧烈运动，防止眼部受到外伤，因为小儿活泼好动，眼部外伤可能会导致刚刚做完手术的眼内组织再次受损。
2.心理关怀
由于小儿年龄小，在治疗过程中可能会因为视力问题产生心理障碍，家长需要给予患儿足够的心理关怀，多与患儿沟通，帮助患儿树立治疗的信心，让患儿积极配合治疗和康复训练。例如，可以通过给患儿讲有趣的故事等方式，转移患儿对眼部不适等的注意力，营造良好的心理环境促进患儿的康复。
