十二指胃溃疡有不同部位、性质与节律的疼痛，还会出现腹胀、嗳气、反酸等消化不良相关症状，以及恶心、呕吐、体重变化、出血相关表现等其他症状，儿童和老年患者在症状表现上有各自特点，生活方式和病史会影响症状，相关症状可作为病情监测指标。
性质与节律：疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛或饥饿样不适感等。十二指肠溃疡常表现为空腹痛，即进食后疼痛缓解，疼痛-进食-缓解是其典型节律；胃溃疡疼痛多在进食后不久出现，疼痛-进食-缓解的节律不如十二指肠溃疡明显，表现为进食后疼痛不缓解甚至加重，随后缓解，即进食-疼痛-缓解。年龄方面，儿童患者疼痛表现可能不如成人典型，可能仅表现为哭闹、食欲改变等；老年患者疼痛感知可能不敏感，疼痛表现不典型。生活方式上，长期精神紧张、熬夜等可能加重疼痛节律的紊乱。有病史的患者，如既往有类似溃疡病史，疼痛节律可能与既往相似或因病情变化而改变。
消化不良相关症状
腹胀：患者可感觉上腹部饱胀不适，进食少量食物即可有饱腹感。这是因为溃疡影响了胃和十二指肠的正常消化功能，导致食物排空延迟。儿童腹胀可能表现为腹部膨隆、不愿意进食固体食物等；老年患者腹胀可能同时伴有胃肠蠕动功能减退，更容易出现。生活方式中，暴饮暴食、食用易产气食物等会加重腹胀。有胃溃疡或十二指肠溃疡病史的患者，腹胀可能是溃疡复发或病情活动的表现之一。
嗳气：患者会频繁出现气体从口腔排出的现象，是由于胃酸分泌和胃肠蠕动功能紊乱，导致胃内气体积聚后排出。不同年龄患者嗳气表现无特殊差异，但儿童嗳气可能与喂养不当等有关；老年患者嗳气可能合并有食管下括约肌功能异常。生活方式上，吞咽过多空气（如快速进食、喝碳酸饮料等）可诱发嗳气。有溃疡病史者，嗳气可能提示消化功能受到影响。
反酸：胃酸反流至食管，引起胸骨后烧灼感及口中酸水反流的感觉。十二指肠溃疡患者由于胃酸分泌过多，更容易出现反酸；胃溃疡患者也可出现反酸症状。年龄对反酸表现影响不大，但儿童反酸可能因表达不清而被忽视，如出现哭闹、拒食等情况；老年患者反酸可能合并食管黏膜受损风险增加。生活方式中，进食过多甜食、辛辣食物等可刺激胃酸分泌增加，加重反酸。有溃疡病史者，反酸可能是溃疡活动的信号。
其他症状
恶心、呕吐：溃疡病变刺激胃黏膜及十二指肠黏膜，导致胃肠道蠕动紊乱，可引起恶心，严重时出现呕吐。呕吐物多为胃内容物，十二指肠溃疡引起的呕吐可能在呕吐后疼痛有所缓解；胃溃疡引起的呕吐可能呕吐后症状改善不明显。儿童患者恶心、呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等情况，需密切关注；老年患者恶心、呕吐可能影响营养摄入，加重身体虚弱。生活方式上，感染、食用不洁食物等可能诱发恶心、呕吐。有溃疡病史者，恶心、呕吐可能是溃疡导致幽门梗阻等并发症的表现。
体重变化：部分患者因疼痛影响进食，可出现体重减轻；而有些患者可能因食欲减退、消化吸收不良等导致体重下降。儿童患者体重变化可能影响生长发育，需及时关注营养状况；老年患者体重下降可能提示身体状况较差，需要加强营养支持。生活方式中，长期饮食不规律、摄入营养不足等会影响体重。有溃疡病史者，体重变化可作为病情监测的指标之一。
出血相关表现：少量出血时可能无明显症状，仅在粪便隐血试验中发现；如果出血量较多，可出现黑便，粪便呈柏油样，黏稠发亮；严重出血时可出现呕血，呕吐物可为暗红色血液或咖啡样物质，同时可能伴有头晕、乏力、心慌等贫血及休克表现。不同年龄患者出血表现不同，儿童大量出血可能迅速出现面色苍白、精神萎靡等休克表现；老年患者出血可能因机体代偿能力差，出血后症状相对较重，且易掩盖病情。生活方式中，剧烈呕吐、过度劳累等可能诱发溃疡出血。有溃疡病史者，出现黑便、呕血等表现需高度警惕溃疡出血并发症。
