甲状腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，病因不明，与多种因素有关，多数无症状，一般需手术治疗；甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常生长的散在性病变，病因涉及多方面，多数小结节无症状，较大结节可致不适等，良性结节定期观察或相应治疗，恶性需手术等，不同特殊人群（儿童、妊娠期女性、老年人群）有不同处理特点，超声等是重要辅助检查，细针穿刺可鉴别良恶性。
甲状腺结节：是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在性病变，可由多种病因引起，包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等，可呈单发或多发，可触及或在影像学检查时发现。
病因方面
甲状腺瘤：病因尚不明确，可能与性别、遗传因素、射线照射等有关，女性发病多于男性，有一定的遗传易感性，儿童期头颈部接受过放射性外照射者发生甲状腺瘤的风险增加。
甲状腺结节：
年龄与性别：多见于中年女性，随着年龄增长，甲状腺结节的发生率逐渐升高。
生活方式：长期摄入碘异常（如碘摄入过多或过少）、长期精神压力大等可能增加甲状腺结节的发生风险。
病史：有自身免疫性甲状腺疾病病史者，如桥本甲状腺炎等，发生甲状腺结节的概率较高。
临床表现
甲状腺瘤：多数患者无明显症状，往往在无意中发现颈部肿块，肿块生长缓慢，质地较软，边界清楚，表面光滑，可随吞咽上下移动。当肿瘤较大时，可压迫周围组织，出现呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，但较少发生钙化。
甲状腺结节：
多数小结节：一般无明显症状，常在体检或超声检查时发现。
较大结节：可引起颈部不适、吞咽异物感等，若结节伴有钙化、血流异常等情况，需警惕恶性可能。部分结节可因合成甲状腺激素功能异常，出现甲状腺功能亢进或减退相关表现，如甲亢时出现心悸、多汗、消瘦等，甲减时出现畏寒、乏力、水肿等。
辅助检查
甲状腺瘤：
超声检查：可见圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，包膜完整，内部回声均匀。
核素扫描：多为温结节，功能自主性甲状腺瘤可为热结节。
甲状腺结节：
超声检查：是评估甲状腺结节最重要的检查方法，可判断结节的大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供等情况。一般来说，实性低回声结节、微钙化、边界不清、纵横比大于1等超声表现提示结节有恶性可能。
细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，通过抽取结节内细胞进行病理检查，明确结节性质。
治疗原则
甲状腺瘤：一旦确诊，一般需手术治疗，因为甲状腺瘤有恶变可能，且肿瘤增大可能压迫周围组织。
甲状腺结节：
良性结节：若结节较小且无明显症状，定期随访观察，一般3-6个月复查超声；若结节较大有压迫症状或怀疑有恶变倾向，可考虑手术治疗。对于伴有甲状腺功能异常的良性结节，需根据甲状腺功能情况进行相应治疗，如甲亢时可使用抗甲状腺药物等，甲减时可补充甲状腺激素。
恶性结节：需手术治疗，根据病情可能还需结合放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等。
特殊人群情况
儿童：儿童甲状腺结节相对少见，但儿童甲状腺结节恶性概率较高，所以儿童发现甲状腺结节需更加重视，尽快明确性质，及时处理。儿童甲状腺瘤的手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响。
妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节较常见，需密切监测甲状腺功能和结节变化。甲状腺瘤在妊娠期可能因激素变化等因素影响而增大，需根据具体情况决定是否手术；甲状腺结节在妊娠期的处理需综合考虑妊娠阶段、结节性质等多方面因素，既要保障母亲健康，又要考虑胎儿的正常发育。
老年人群：老年甲状腺结节和甲状腺瘤患者，手术耐受性相对较差，需全面评估身体状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能。对于良性结节，若无症状且无恶变倾向，可更倾向于保守观察；对于考虑恶性的结节，手术需谨慎权衡利弊。
