子宫内膜异位症囊肿多见于育龄女性，发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，有痛经、不孕等症状，可通过超声、MRI、血清学检查及腹腔镜检查诊断，育龄、绝经后及特殊人群有不同影响及注意事项，需关注健康、定期随访等。
一、定义
子宫内膜异位症囊肿是子宫内膜异位症的一种常见表现形式，子宫内膜组织（本该生长在子宫腔内）出现在子宫体以外的部位，当异位的子宫内膜生长在卵巢时，反复出血会形成囊肿，囊肿内容物通常是类似巧克力样的糊状陈旧血性液体，所以也被称为卵巢巧克力囊肿。
二、发病机制相关因素
（一）年龄因素
多见于育龄期女性，尤其是25-45岁的女性。随着年龄增长，子宫内膜异位症的发病风险有一定变化趋势，一般在生育年龄段内，激素水平的变化等因素更易促使子宫内膜异位种植并发展形成囊肿。青春期前女性很少发病，绝经后异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收。
（二）生活方式因素
长期的压力过大可能会影响免疫系统和内分泌系统，从而增加子宫内膜异位症囊肿的发病风险。另外，有剖宫产史的女性，子宫内膜组织可能通过手术切口种植到盆腔等部位，进而引发子宫内膜异位症囊肿；还有些女性有经期剧烈运动等情况，也可能导致经血逆流，增加内膜异位种植的机会。
（三）病史因素
有家族遗传倾向的女性，亲属中有患子宫内膜异位症的话，发病风险相对增高。另外，既往有盆腔手术史等情况，也可能改变盆腔解剖结构等，为子宫内膜异位种植创造条件。
三、临床表现相关情况
（一）症状表现
1.痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重，即疼痛逐年加剧。疼痛可发生在月经前、月经时及月经后，有的患者疼痛还会放射至腰骶部、肛门、大腿等部位。
2.不孕：子宫内膜异位症囊肿患者中，约30%-50%合并不孕。这是因为囊肿可能会影响卵巢的正常排卵功能、输卵管的拾卵和蠕动功能等，从而影响受孕。
3.月经异常：可表现为月经量增多、经期延长等。
4.盆腔疼痛：除了痛经外，还可能有盆腔深部的慢性疼痛，在性交时也可能出现疼痛等。
（二）体征方面
妇科检查时可触及与子宫粘连的囊性包块，包块往往有一定的活动度，但与周围组织粘连较紧时活动度受限，囊肿破裂时可有腹部压痛、反跳痛等表现。
四、诊断相关要点
（一）影像学检查
1.超声检查：是常用的检查方法，可发现卵巢部位的囊性包块，其超声表现具有一定特征性，如囊内有细密光点等，但需与其他卵巢囊肿相鉴别。
2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜异位症囊肿的诊断有较高的敏感性和特异性，能够更清晰地显示病变的部位、范围等情况，尤其对于盆腔深部的病变显示较好。
（二）血清学检查
CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平可升高，但一般多低于350U/mL，不过CA125水平升高还可见于其他一些妇科疾病等，所以需结合临床情况综合判断。
（三）腹腔镜检查
是诊断子宫内膜异位症的金标准，不仅可以直接观察盆腔内病变的情况，如异位病灶的部位、大小、形态等，还可以进行活检以明确诊断。
五、对不同人群的影响及注意事项
（一）育龄女性
育龄女性若患有子宫内膜异位症囊肿，需积极关注生育情况，因为该病可能导致不孕，对于有生育计划的女性，应尽早评估生育力相关指标，必要时在医生指导下采取助孕等措施；同时要重视痛经等症状的影响，及时就医治疗以缓解不适，提高生活质量。
（二）绝经后女性
绝经后女性子宫内膜异位症囊肿有自行萎缩吸收的可能，但仍需定期随访观察，若出现囊肿突然增大等异常情况，要警惕恶变等可能，及时进行相关检查明确原因。
（三）特殊人群注意事项
有家族遗传倾向的女性，应更密切关注自身妇科健康状况，定期进行妇科检查；对于有剖宫产史等高危因素的女性，在产后等阶段要留意自身身体变化，如有异常不适及时就诊。
